[붙임 2]

광장동 마을 엠블럼 도안 공모 신청서

작품명

출품자

인적사항

(2인일 경우

칸을 나누어 기입)

성 명(생년월일)

(생년월일 :     년  월  일 )

주 소

(읍/면/동까지만 작성)

전화번호

E-mail

서약서

(저작권 등)

본인은 광장동에서 시행하는 「광장동 마을 엠블럼 공모전」에 응모함에 있어, 타인의 작품을 도용하거나 다른 공모전에 선정된 작품이 아님을 서약합니다. 타인의 창작물에 대한 저작권 및 상표권 등 저작권 침해 시 법적 책임은 응모자에게 있습니다. 또한 해당 공모의 수상작에 선정될 경우 저작권은 광장동에 귀속됨을 동의합니다.

우수한 작품이 없을 경우, 시상내역을 변경하거나 시상하지 않을 수 있으며 당선된 작품은 최종 활용 과정에서 수정‧보완되거나 변경되어 사용할 수 있음에 동의합니다.

< 개인정보 수집 및 이용 동의 >

1. 개인정보의 수집․이용목적 : 광장동 마을 엠블럼 공모전 신청 접수 및 당선작 선정

2. 수집․이용하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년

4. 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 하지 않을 경우 공모 신청을 할 수 없습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

[법정대리인 동의서]   ※ 참가자가 미성년자(만 14세 미만)인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 ·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

위 내용을 충분히 숙지하였으며 아래 서약함

2021년    월     일

신청자                  (서명)

광장동장 귀하