[붙임1] 참가신청서

「2021년 종로구 마을기록 주민 공모전」

참가신청서

			접수번호
참가분야	글 □ 사진 □ 영상 □ 기타 □
신 청 자 인적사항	성명		생년월일
	연 락 처 (휴대폰)		성 별	여 □ 남 □
	주 소
작품소개	작품제목
	작품설명
❏ 제출시 유의사항 ◦ 제출작품은 마을공동체 활성화를 위한 공익적인 목적으로 사용할 수 있습니다. (예시 : 마을기록 책자 발간, 홈페이지 게시, 마을공동체 성과공유회 등) ◦ 제출 내용이 허위 또는 모방작품일 경우 심사에서 제외되며, 수상 후에도 수상이 취소될 수 있습니다. ◦ 제출된 작품은 초상권 및 저작권 분쟁이 없는 내용이어야 하며, 분쟁 발생시 응모자가 모든 책임을 부담합니다.
❏ 작성시 유의사항 ◦ 위 사항을 빠짐없이 작성하고, 접수번호는 빈칸으로 비워둡니다. ◦ 작품설명 분량 초과 시 편집해서 작성 가능합니다. ◦ 사진출품 시 사진당 150자 이내 사진설명 필수입니다. ◦ 아래 개인정보 수집 및 활용 동의서를 작성하여 같이 제출하여 주시기 바랍니다.
상기 내용은 사실과 틀림없으며, 유의사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다. 2021년 월 일 응모신청자 : (서명) 종로구마을자치센터장 귀하

❏ 제출서류   ① 참가신청서  ② 개인정보 수집 및 활용 동의서  ③ 출품작 작성 양식

※ 이미지 첨부시 원본파일 제출 필수

개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 수집·활용하려는 개인정보의 목적 및 항목

목 적	-「2021년 종로구 마을기록 주민 공모전」진행 - 책자 수록, 향후 마을공동체 정책수립 및 정보안내 등 활용
항 목	- 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처(휴대폰)

2. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 본 기관은 수집된 개인정보를 「2021년 종로구 마을기록 주민 공모전」 응모 신청 접수와 당선작 시상, 책자 수록, 센터 홍보자료 등에 사용하며 응시일로부터 6개월 후 개인정보를 삭제합니다.

- 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.

3. 귀하는 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의서 제출을 거부할 권리가 있지만,

동의서를 제출하지 않을 경우에는 응모 신청을 할 수 없습니다.

4. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며,

제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를

통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에

□

동의합니다

□

동의하지 않습니다

2021년

월

일

동의자 :

(서명)

종로구마을자치센터장 귀하

[붙임2] 개인정보 수집 및 활용 동의서

[붙임3] 작성 양식 (글 부문)

제  목 : (HY헤드라인M 20)

작성자 성명 : ○ ○ ○

◦ 글 부문(에세이, 시) : A4 2매 내외 분량으로 작성

- 신명조 13포인트, 줄간격 160%

※ 글 부문(에세이·시)에 필요할 경우, 이미지 삽입이 가능합니다. (이미지 원본파일 추가 제출 필수)

◦ 그 외 부문 : 참가신청서의 작품설명란에 작성하며, 본 양식은 생략합니다.