	- 2021년 청년 랜선 페스타 - “청년생각”공모전 참가신청서

참가자/ 대표자 (팀인 경우)	팀 명	팀 참가시 작성
	성 명		생년월일	(성별 : 남, 여)
	소 속	직장명 또는 학교명 등 기재
	주 소
	연락처	핸드폰 기재
	이메일
공 동 참가자	① 성명		생년월일	(성별 : 남, 여)
	② 성명		생년월일	(성별 : 남, 여)
	③ 성명		생년월일	(성별 : 남, 여)

※ 공모전 일정 및 결과발표 등 안내사항은 대표자에게만 전달됩니다.

■ 제출작품 정보

제목
기획의도
작품소개

2021년      월       일

성명(대표자) :                (서명)

〔붙 임〕

서  약  서

본인은 군포시가 주최하는「2021년 청년 랜선 페스타 “청년생각” 공모전」에 작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

□ 참가자 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 제안서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

□ 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 없는 작품임을 확인함.

□ 출품작과 관련된 저작권, 초상권, 명예훼손 등 분쟁에 따른 모든 민 ․ 형사상의 법적 책임은 본인에게 있음.

□ 수상작은 군포시 SNS 등에 게시할 수 있으며, 필요시 재가공 및 공적인 용도로 활용할 수 있음.

□ 수상 후라도 창작이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀질 경우, 수상은 취소되며 상금은 반납하겠음.

2021년      월       일

성명(대표자) :                (서명)

군포시장 귀하

※ 팀으로 응모시 개인별 1매씩 작성

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

수집 및 이용 항목	수집 및 이용 목적	보유 기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail 등	참가자 인적정보 확인, 공모전 운영 관련 이용, 청년정책 관련 알림 등	3년

※ 참가자는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의를 거부할 경우 수상작 선정에 제약을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다.         □ 동의하지 않습니다.

2021년      월       일

성  명 :                (서명)

군포시장 귀하