선거여론조사 보도상 공모신청서

(☐대통령선거 /☐지방선거)

신청자	소 속		연 락 처
	성 명		직 위
보도개요	언론사명		보도일시
	보도제목
	보도위치 (URL)
보도내용	별지 작성 가능
특기사항

상기 본인은 공모신청서 내용에 허위사실이 없음을 확인합니다.

신청자                 (인)

개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 개인정보 수집․이용 목적

(1) 중앙선거여론조사심의위원회는 다음 목적으로 선거여론조사 보도상 공모 참가자의 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 본인 및 신청자격 확인         - 공지사항 전달        - 당선 시 상금 입금 등

(2) 중앙선거여론조사심의위원회는 상기에 언급된 이용목적을 제외하고는 다른 목적으로 개인정보를 이용하거나 제 3자에게 제공, 공개하지 않습니다.

2. 수집·이용 개인정보

참가자 성명, 소속, 연락처, 이메일, 은행 계좌번호(당선 시), 주민등록번호(당선 시)

3. 개인정보 보유·이용 기간

수집일로부터 1년 간 이용하며, 이용 후 회계서류 보관 5년까지 보유

4. 동의 거부 권리 및 거부할 경우의 불이익

(1) 귀하는 개인정보 수집·이용을 거부할 권리가 있습니다.

(2) 동의 거부에 따른 불이익 : 상기 개인정보는 선거여론조사 보도상 공모 참가신청 과정에 반드시 필요한 정보이므로 수집·이용을 거부하실 경우 참가 신청이 불가능함을 알려드립니다.

본인은 이 동의서의 내용을 충분히 이해하였으며, 중앙선거여론조사심의위원회가 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

2022년    월     일

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성명:               서명 또는 (인)

중앙선거여론조사심의위원회 귀중