공모 신청서

신청기관	기관명		대표자
	주소
신청인	성명		직위
	연락처		이메일
신청 콘텐츠	콘텐츠 명
	콘텐츠 유형	□ 프로그램 □ 영상 □ 웹툰 □ 기타( )
	제작연도		제작자
	콘텐츠 소개
위와 같이 「2022년 발달장애인 평생교육 우수 콘텐츠 공모전」에 참가 신청합니다. 2022년 월 일 신청기관(단체) : (직인) 경기도장애인복지종합지원센터장 귀하

개인정보 수집 ․ 이용에 대한 동의서

1. 개인정보의 수집, 이용 동의

○ 개인정보 수집 항목 : 기관명, 성명, 연락처, 이메일

○ 개인정보 수집 목적 : 공모 신청서 접수, 결과발표, 만족도 조사

○ 개인정보 보유 기간 : 사업 종료 후 5년

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

2. 개인정보 제3자 제공 동의서

○ 개인정보를 제공받는 자 : 경기도, 경기복지재단, 리서치 전문기관

○ 개인정보 3자 제공 목적 : 시상 및 결과보고, 만족도 조사

○ 제공하는 개인정보 항목 : 기관명, 성명, 연락처, 이메일

○ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적 달성 시 까지

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에 제공하는 데 동의하십니까?  (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

【동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용】

정보주체는 개인정보 수집․이용, 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시    공모전 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까?  (□ 예, □ 아니오)

본인은 상기 동의서 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집․이용에 대하여 동의합니다.

2022년   월   일

신청인 :              (서명)

경기도장애인복지종합지원센터장 귀하

참가 서약서

□ 「2022년 발달장애인 평생교육 우수 콘텐츠 공모전」에 신청한 콘텐츠는 신청     기관의 순수 창작물이어야 하며 저작권 및 지적재산권 등에 대한 분쟁 발생     시 모든 법적 책임은 신청기관에 있음에 동의합니다.

□ 타인의 저작권을 침해한 것으로 확인된 경우 수상을 취소하고 포상을        환수하는 것에 동의합니다.

□ 본 공모전 입상작은 저작재산권 양도 계약을 통해 저작재산권의 전부를      경기도장애인복지종합지원센터에 양도하는 것에 동의합니다.

(동일성유지권, 공표권, 성명표시권 등 저작인격권은 양도되지 않습니다.)

□ 본 공모전 입상작은 공공목적을 위해 책자 제작, 온라인 게시 등을 통해 배포     되며 공공목적을 위하여 제3자가 활용할 수 있음에 동의합니다.

2022년   월   일

신청기관(단체) :              (직인)

경기도장애인복지종합지원센터장 귀하

콘텐츠 개요서 (프로그램용)

Ⅰ. 개요

1. 프로그램명

2. 목적 및 필요성

3. 프로그램 대상

※ 예시: 일상대화가 가능한 성인 발달장애인(최소00명 ~ 최대00명)

4. 프로그램 주요내용

※ 다회기 프로그램의 경우 회기별 주요내용 기술(표 활용)

5. 기대효과(성과)

※ 프로그램의 정량적, 정성적 성과에 대한 포토폴리오(만족도 등) 별도 제출 가능(자유 양식)

Ⅱ. 교수학습과정안

1. 1회기

주제
목표
활용 자료
활동 내용	단계	주요 교수학습 활동	비고(지도시 유의점, 준비물 등)
	도입 (00분)
	전개 (00분)
	심화 (00분)
	마무리 (00분)
평가

※ 다회기 프로그램의 경우 회기별 개별 작성

※ 주요 교수학습 활동은 최대한 자세히 기입 필요

※ 활용자료(PPT, 한글문서, 교재 등이 있을 경우 원본파일로 별도 제출 필요)

콘텐츠 개요서 (영상, 웹툰, 기타용)

콘텐츠 명
목표
대상	예시: 일상대화가 가능한 성인 발달장애인
콘텐츠 내용
기대효과(성과)
기타사항

※ 콘텐츠 자료(영상 파일, 교재 PDF 파일, PPT 파일 등) 별도 제출 필요

※ 콘텐츠의 정량적, 정성적 성과에 대한 포토폴리오(보도자료, 만족도 등) 별도 제출 가능(자유 양식)