제5회 노계문학 전국백일장 참가신청서

참가부문 : 가사, 한시, 시조, 현대시(운문,산문,수필) ※해당란 ○표 접수번호: 22- (공란)

참가 자 인 적 사 항	성 명	한글)		한자)				참가자구분 (√)
	주 소	우편번호:						□대학생 □일반 □초. 중. 고등학생
	근무처 (학교명)				생년월일		년 월 일
					이메일
	연락처	자택:		휴대폰					성별	남 . 여
	計座	銀行名		計座番號
참가경위	※ 경위 : 신문, 홍보물, 지인권유, 본인의사 등 간략하게 작성
주요경력	※ 전공학과, 관련직위, 각종창작대회 수상경력등 기재

본인은 제4회 노계문학백일장 대회에 참가함에 있어서 (사)노계박인로기념사업회 규정 및 요강을 준수함을 서약

하며  수상 작품의 저작권사용을 (사)노계박인로기념사업회에 위임함을 동의 합니다.

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(사)노계박인로기념사업회에서는 2020년 노계문학 백일장 시행과 관련하여 참가자 개인의 정보를 수집함에 있어

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▣ 개인정보의 수집·이용목적 : 참가자에 대한 인적사항 등 파악 및 연락

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▣ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 노계문학 백일장 참가자 접수~시상식 종료 시 까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며,  다만 동의하지 않을 경우, 본사업회에서 주관하는 노계문학백

일장 참가에 제한을 받으실 수 있음을 알려드립니다.

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2022년       월       일

참가자 :                  (인/서명)

사단법인 노계박인로기념사업회 이사장 귀하

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