※ 필수 제출서류

• 서식 1. 지원신청서

• 서식 2. 사업자등록증 또는 고유번호증

• 서식 3. 개인정보 수집 및 활용동의서

• 서식 4. 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

※ 파 일 명 : 지역문화콘텐츠 활성화 지원사업_신청단체명

※ 파일형식 : 한글 파일(hwp) 또는 PDF 파일(pdf)로 제출(신청서 내 단체 직인 필수로 날인)

※ 신청 시 유의사항

• 진행 절차 및 일정은 재단 사정에 따라 변경될 수 있음

• 제출한 서류는 반환되지 않으며 다른 용도로 사용하지 않음

• 서류는 제출 후 수정할 수 없으며 신청자의 부주의로 제출요령에 맞지 않거나 자료가 누락 된 경우, 허위 내용 작성 시 심사 대상에서 제외될 수 있음

• 사업에 따라 조건부 선정될 수 있으며 추후 교부 신청서 제출 시 검토의견이 사업에 반영되어야 함

• 선정 후 사업을 수행하지 못한 경우 향후 지원사업 신청에 불이익을 받을 수 있음

• 선정 후 사업을 수행하지 못했을 경우, 향후 동작문화재단 타 지원사업 신청 시 불이익을 받을 수 있음

• 심의 관련 평가내용 등 모든 자료는 비공개함

• 탈락한 지원자에게 별도 통보하지 않음

• 재단 관계자(내부 임직원 및 외부 관계자)에게 심의에 영향을 미칠 수 있는 청탁을 하는 경우 심의에서 제외될 수 있음

【서식 1】

2023 동작구 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업

<D-LOCAL> 지원신청서

▶ 단 체 명	(예시) 동작예술단체 동공지진
▶ 사 업 명	(예시) INSIDE 사당
▶ 사 업 비	(예시) 4,000,000원

제출일자 : 2023년 2월 00일

(단체명)	(직인)

실 무 담 당 자	성 명
	직 책
연 락 처	이 메 일
	휴 대 폰

접수	접수일자	접수번호	접수자
	※재단 담당자 기재	※재단 담당자 기재	※재단 담당자 기재

2023 동작구 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업 <D-LOCAL> 지원신청서
단 체 신청자	신청단체명 :
	대표자성명 :			연락처 :
	단체등록번호 :
주 소	(우: )
전 화
홈페이지	※홈페이지, 블로그, SNS 개설 단체에 한해 작성
실무 담당자	성명 :			연락처 :
	직위 :			이메일 :
사업 신청경로	(예시) 동작문화재단 홈페이지, 블로그, 인스타그램
동일 및 유사 사업으로 국가나 지자체의 지원 받을 예정인 사업 :
사 업 명
사업기간	(예시) 2023년 00월 00일 ~ 00월 00일 (콘텐츠 개발 및 발표 종료 기간 2023년 10월 31일까지)
사업장소	(예시) 동작구 사당1동~5동 일대 ※발표 장소가 온라인 플랫폼인 경우 플랫폼 명칭 기입(예시 유튜브, 인스타그램, 페이스북, 블로그 등)
소요예산	(예시) 총4,000,000원(사백만원)
필수제출 서류확인	서식1.지원신청서	서식2.사업자등록증 (고유번호증)	서식3.개인정보 수집 및 활용동의서		서식4.성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서
본 단체는 2023 동작구 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업 D-LOCAL에 신청함에 있어 • 지원신청서 및 제출 서류의 내용은 모두 사실입니다. • 허위로 밝혀질 경우 심의에서 제외되며, 사업이 취소될 수 있음을 인지하고 있습니다. • 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 동작문화재단이 수정 및 변경 요구할 수 있으며, 불이행시 선정 결정이 취소될 수 있습니다. • 미기재 사항에 대한 별도의 안내는 진행되지 않으며, 지원신청서 지출 이후 수정이 불가함을 인지하고 있습니다. • 공모 안내문에 수록된 내용을 모두 확인했으며 유의사항에 동의합니다.
위 내용을 확인하며 2023 동작구 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업 D-LOCAL 공모에 지원합니다. 2023년 월 일 신청 단체(대표) : (직인) 동작문화재단 대표이사 귀하

2023 동작구 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업

<D-LOCAL> 사업계획서

단체명

1. 신청 동기 ※ 필요에 따라 크기 조절하여 작성, 최대 2매 내외 작성

지원신청배    경

■ 사업(활동)신청 동기

•

•

•

■ 사업(활동)의 필요성

•

•

•

■ 사업(활동)지향점

•

•

•

선    정

기대효과

■ 사업신청 단체 관점

•

•

•

■ 사업참여자(주민, 관객 등) 관점

•

•

•

■ 지역사회 관점

•

•

•

2. 사업내용 및 세부 추진 계획 ※ 필요에 따라 크기 조절하여 작성
사 업 명	■ (예시) INSIDE 사당
사업목적	■ • -
사업기간	■ (예시) 2023년 4월 1일 ~ 10월 31일 ※년, 월, 일 형식으로 기재, 콘텐츠 개발 및 발표 종료 기간 2023년 10월 31일까지
사업장소	■ (예시) 사당1동~5동(10개 스팟), OOOO단체 유튜브 채널
사 업 량	■ (예시) • 영상 콘텐츠 제작 5건, 체험 프로젝트 1건(00월 00일) • 총 사업 참여자 수 000명 (참여 예술인수 00명, 참여자 수00명) • 홍보자료 00건 제작 및 배포(온라인 00건, 오프라인 00건)
사업내용	※ 최대한 세부적으로 작성 (예시) ■ 사업명 : INSIDE 사당 • 제작 및 배포일 : 제작(~2023. 9.) 배포 (~2023. 10.) • 내용 : 사당1동~5동 일대를 기점 스탬프 투어 형식 비대면 1인 걷기 프로젝트 - 세부 추진 내용 : 걷기 코스 개발 및 조사(네이퍼 폼, 지역 커뮤니티 활용) ########################################## ########################################## • 배포 장소 : 0000단체 유튜브, 블로그, 인스타그램 • 기대효과 : 사당1~5동 지역 활력 제고 및 주민참여형 콘텐츠 제작으로 문화향유 확대 ■ 사업명 : 방구석 랜선 여행 • 제작 및 배포일 : 제작(~2023. 8.) 배포 (~2023. 9.) • 콘텐츠 수 : 1건 • 내용 : 메타버스를 활용한 동작 지역문화자원 랜선 여행 - 세부 추진 내용 : 걷기 코스 개발 및 조사(네이버 폼, 지역 커뮤니티 활용) ########################################## ########################################## • 배포 장소 : 0000단체 유튜브, 블로그, 인스타그램 • 기대효과 : 동작구의 다양한 지역문화자원 소개를 통하여 문화자원 인식 활용 및 확대 ■ 사업명 : Local Salon • 제작 및 배포일 : 제작(~2023. 9.) 배포 (~2023. 10.) • 콘텐츠 수 : 콘텐츠 1건 • 내용 : 지금의 동작구 지역문화현상을 담고 기록하는 간담회 개최, 자료집 제작 - 세부 추진 내용 : 걷기 코스 개발 및 조사(네이버 폼, 지역 커뮤니티 활용) ########################################## ########################################## • 배포 장소 : 0000단체 유튜브, 블로그, 인스타그램 • 기대효과 : 다양한 문화주체들이 모여서 동작구 지역의 문화적 특성에 대해 논의함으로써 관 주도가 아닌 개별적 네트워크 구축

세 부 추진일정	■ 4월 • (예시) 사당1동~5동 장소 답사 및 지역문화 자원 조사 -
	■ 5월 • -
	■ 6월 • -
	■ 7월 • -
	■ 8월 • -
	■ 9월 • -
	■ 10월 • -
홍보계획	※ 프로젝트 전체 홍보 전략 및 세부행사 또는 프로그램 홍보 계획 ■ • • • • • - -

3. 사업성과 계획 ※ 필요에 따라 크기 조절하여 작성
사업추진 예상결과	※ 사업 추진 후 성과물 형태 및 활용 방안, 의미 등 (콘텐츠, 동영상, 사진, 자료집, 출판물 등 결과물 형태에 따라 작성) ■ • • - -
	계량적인 결과 예측
	■ 발표 콘텐츠 수 : 총 콘텐츠 수 ( 00건 ) / 제작 콘텐츠 수 (00건)
	■ 연구, 조사, 세미나, 답사(탐방) 행사 : 00수 ( 00건 ) / 00 기간 ( 0일)
	■ 발간물 : 종수( 0종 ) / 부수( 0부 )
	■ 총 사업 참여자 수 관객(독자) : 00명 • 사업 참여 예술인 수 : 00명 • 사업 참여자 수 관객(독자) 수 : 00명 - □일반 □아동 □청소년 □장애인 □노인 □외국인 □기타
사업추진 기대효과	※ 사업 진행 후에 기대되는 성과 및 해당 분야에 대한 기대효과 ■ 사업신청 단체 관점 • • • ■ 사업참여자(주민, 관객 등) 관점 • • • ■ 지역사회 관점 • • •

4. 단체 소개 ※ 필요에 따라 크기 조절하여 작성
■ 설립목적
• •
일반현황	단 체 명				대 표 자
	단체번호 (고유번호증 및 사업자등록증)		종류 ( ) 번호 ( )		설립연도
	주 소		(우 )
	홍보매체		※ 홈페이지, SNS 등
	활동분야
	조직구성		총( )명 = 임원 ( )명 + 직원 ( )명
■ 단체의 운영 철학
• •
■ 단체의 특징 및 장점
• •
■ 문화예술 및 지역문화사업 주요 활동실적 (최근 3년 이내)
연도		사업명				지원기관 또는 자체운영
■ 단체 관련 참고자료
• •

5. 단체구성원 프로필 및 주요 역할 ※ 사업 참여 인원 수만큼 양식을 늘려서 작성
연번	성 명	담당업무(역할)	연락처	메일주소
1
2
3
4
5

6. 최근 3년간 단체 실적자료(문화예술 및 지역문화 사업) ※ 필요에 따라 크기 조절하여 작성
2022년	사업명 :
사진
사진 설명	▲사업 콘텐츠 제작물 사진(자료집)	▲성과공유회 PPT 발표 사진
2021년	사업명 :
사진
사진 설명	▲사업 콘텐츠 제작물 사진(자료집)	▲성과공유회 PPT 발표 사진

★ 주의사항

※ 행사연도, 장소가 표시되지 않거나, 판별 불가한 이미지 자료는 실적자료로 인정하지 않음

※ 팸플릿, 포스터, 보도자료, 사진자료 등 1매 이내로 지정서식에 맞추어 첨부

※ 이미지 용량 너무 크지 않도록 주의 바람

7. 예산 계획 ※ 필요에 따라 항목 추가하여 작성
목	세	세세목		예산액(원)	세부산출내역
운영비	일반 수용비	전문가 활용비	행사료	250,000	(예시)(1등급)250,000(1시간)×1일×1명=250,000
			자문비	100,000	(예시)(3등급100,000(2시간)×1일×1명=100,000
			보조인력비	200,000	(예시)10,000원×5시간×2회×2명=200,000
			대표사례비	400,000	(예시)연출 및 기획 400,000원×1명=400,000
			내부사례비	200,000	(예시)총무 및 회계 200,000원×1명=200,000
			소계
		인쇄비	현수막 제작	75,000	(예시)75,000원×1장×1회=75,000
			소계
	공공요금 및 제세	공공 요금	우편발송비	10,000	(예시)10,000원×1회=10,000
			예술인 고용보험	30,000	(예시)30,000원×1식=30,000
			소계
	임차비	임차비	대관비	100,000	(예시)10,000원×10시간×1회=100,000
			기자재임차	500,000	(예시)500,000원×5시간×1회=500,000
			소계
운영비 합계(B)				0
총 합계(C=A+B)				0

★ 주의사항

※ 첨부된 ‘2023 동작구 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업 D-LOCAL 예산편성요령’ 기준으로 근거하여 작성

※ 예산계획서의 총금액은 신청서의 신청예산과 동일해야 함

【서식 2】

8. 사업자등록증 또는 고유번호증 첨부

(사회적협동조합 설립 인가증, 사회적기업 인증서, 마을기업 지정서 등)

【서식 3】

9. 개인정보 수집 및 활용동의서

본인은 동작문화재단의 2023 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업 D-LOCAL의 지원단체(신청자)로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 사업 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

(사업신청, 심의, 선정자관리, 평가, 연구, 조사, 지원안내 및 정보제공 등)

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 동작문화재단 업무 처리 시에만 사용

〇 개인정보  보유 및 활용기간

- 수집일로부터 5년 보관 후 폐기

〇 동의 거부권리 안내

- 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청 자격이 제한될 수 있음

본 지원신청서에 본인을 제외한 개인정보에 대하 당사자에게 직접 별도 동의를 받았으며, 본인을 포함하여 공모 신청에 필요한 참여자 개인정보를 수집 및 활용하는것에 동의합니다.

2023년   2월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)

※ 단체 대표 및 실무 담당자 제출

【서식 4】

10. 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

본인은 동작문화재단의 2023 지역문화 콘텐츠 활성화 지원사업 D-LOCAL의 지원단체(대표 및 구성원)로 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

본 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 동작문화재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년   2월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)

※ 단체 구성원 모두 제출