접수	접수일자	접수번호	접수자
	2023. . .

2023 동작 예술창작활동 지원사업

공모신청서 및 사업계획서

▶ 단체(개인)명
▶ 사 업 명
▶ 신 청 구 분 (해당란에 ☑표기)	단체	지역예술단체 창작예술 활동 지원
	개인	지역 예술가 창작활동 및 프로젝트 지원

[양식 1] 공모신청서

2023 동작 예술창작활동 지원사업

공모신청서

신청자 정보	구분 (해당란 작성)	단체 ※ 동작구 소재 문화예술단체			개인 ※ 동작구 거주 개인 예술인
		단체명 :	대표자 :		성 명 :
		연락처 :			연락처 :
		단체등록번호 :			생년월일 :
	주 소	(우 : )
	홈페이지 혹은 SNS 주소
	실무 담당자	담당자 :		휴대폰번호
		직 위 :		이 메 일
	동작구 문화예술지원사업 수혜경력			유(2020~2022년) / 무
사업정보 (활동정보)	사업명
	기 간	2023. 00. 00. ~ 00. 00. 총[O일/O회] ※10. 31. 까지 사업완료
	장 소	동작구 내 장소 작성
	지원분야	※ 대표장르: (장르/세부장르) 시각예술(회화, 조각, 공예, 사진, 설치 등) 공연예술(연극, 무용, 음악, 다원 등) 전통예술(연희, 무용, 음악, 공예, 서예 등) 문학(소설, 시, 수필 등) 기타
신청예산	총 소요액	총 원(₩ )		지원 신청액		총 원(₩ )
필수 제출서류 확인		공모신청서 및 사업계획서				활동실적 증빙자료
		단체 : 단체등록증 개인 : 주민등록초본				개인정보 수집 및 활용 동의서
유의사항	● 본 사업은 동작문화재단 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개 될 수 있음을 유의하시길 바랍니다. ● 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ● 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단 되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불 이행시 선정 결정이 취소될 수 있습니다.
이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, <2023 동작 예술창작활동 지원사업> 사업계획서에 수록된 내용임을 인지하고 동의하며, 「동작문화재단 보조금 관리규정 준수」를 약속합니다. 2023년 월 일 신청 단체(개인)명 (직인) 동작문화재단 대표이사 귀하

[양식 2] 사업계획서

2023 동작 예술창작활동 지원사업

사업계획서

1. 신청동기 ※ 필요한 경우 칸을 추가하여 작성 / 총 2매 내외
지원신청 배경 및 필요성	○ 사업(활동) 신청 동기 - ○ 사업(활동) 기획 의도 - ○ 사업(활동)의 필요성 - ○ 사업(활동) 지향점 -
지원선정 기대효과	○ 사업 신청 단체(개인) 관점 - ○ 사업 참여자(주민, 관객 등) 관점 - ○ 지역 사회 관점 -

2. 세부 사업운영내용 및 계획
프로젝트 명
프로젝트 소개	※ 10줄 내 작성
기획의도 및 내용
프로젝트 개요	※ (예시) 기간, 장소, 내용, 일시를 기준으로 작성하되, 프로젝트 분야(장르)별 기재내용 아래참조 ※ 육하원칙 혹은 개인, 단체별로 자유양식으로 작성 가능 (세부내용을 통해 사업의 구체적인 내용 파악이 되도록 작성할 것) ※ 선정 이후 과도한 사업내용 변경은 불가능함으로 실현 가능성을 고려하여 작성할 것 문학(책 발간, 전시 등) 분야 ○ 도서명/전시명 : - 발간 및 행사 예정일 : - 작 품 수 : - 작품 내용(줄거리 등) : - 배포 계획 : 대상 및 배포 장소 등 - 행사 계획 ※ 출판기념식, 작가와의 대화, 낭송회 등 행사 시에는 행사 관련 내용 작성 전시(미술, 사진, 시화전 등) 분야 ○ 전시명: - 전시기간 : - 전시장소 : (예시) 유튜브-온라인, 동작아트갤러리-오프라인 - 참여작가 및 작품수 : - 전시내용 : - 홍보 및 마케팅 계획 : (예시) 관내 현수막, 리플렛 홍보 - 부대행사 : (진행시만 작성) 공연(연극, 음악, 무용, 국악 등) 분야 ○ 공연명 : - 공연일시 : - 공연장소 : - 출연진 : - 작품내용 및 소개 : - 프로그램 순서 등 : - 부대행사 : (진행시에만 작성)

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프로젝트

세부추진일정

일정	내용
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월

추진세부계획

※ 세부프로그램, 진행방법, 조직, 스태프 등

○

-

·

홍보계획

※ 프로젝트 전체 주요 홍보 전략 및 세부행사 또는 프로그램 홍보 계획

○

-

·

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3. 사업성과 계획
프로젝트 예상결과	※ 공연, 전시, 행사, 축제, 자료집, 출판물, 동영상, 사진, 웹페이지 등 결과물 형태 및 활용방안, 의미 등 ○ - ·
프로젝트 예상 기대효과	※ 기대되는 프로젝트 수행 후의 성과 및 해당 분야에 대한 기대효과 ○ - ·
3-1 계량적인 결과 예측
ㅇ 발표 작품 수 : 총 작품 수 ( 00 ) = 창작 신작( 00 ) + 기존 창작품( 00 )
ㅇ 공연 : 공연 횟수( 0회 ) / 공연 기간( 0일 )
ㅇ 전시 : 전시 횟수( 0회 ) / 전시 기간( 0일 )
ㅇ 세미나, 강좌, 연수 등 행사 : 행사 횟수 ( 00 ) / 행사 기간 ( 0일)
ㅇ 발간물 : 종수( 0종 ) / 부수( 0부 ) * 공연, 전시 등 프로그램, 리플렛, 도록 등은 제외
ㅇ 사업 참여 예술인 수 : 00명
ㅇ 관객(독자) ㆍ 행사 참여자 수 : 00명
- 주 관객(독자) : □일반 □아동 □청소년 □장애인 □노인 □외국인 □기타
ㅇ 유료 관람객 수 ( 0명 ) / 무료 관람객 수 ( 0명 )

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4-1. 단체 소개
1. 설립목적
▪ ▪
일반현황	단 체 명				대 표 자
	고유번호증, 사업자등록번호		종류 ( ) 번호 ( )		설립연도
	주 소		우( )
	홍보매체		※ 홈페이지, sns 등
	활동분야
	조직구성		총( )명 = 임원 ( )명 + 직원•회원 ( )명 + 등록회원 ( )명
2. 단체의 운영 철학
3. 단체의 특징 및 장점
4. 문화예술 관련 주요활동실적 최근 3년(2019년 12월 31일~2022년 12월 31일) 이내 ※최신순으로 작성
연도		사업명				지원기관 또는 자체운영
5. 단체 관련 참고자료

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4-1. 개인 소개
일반현황	개 인 명
	주 소		우( )
	홍보매체		※ 홈페이지, sns 등
	활동분야
1. 개인의 예술활동(작업) 철학
2. 개인의 예술활동(작업) 특징 및 장점
3. 문화예술 관련 주요활동실적 최근 3년(2019년 12월 31일~2022년 12월 31일) 이내 ※최신순으로 작성
연도		사업명			지원기관 또는 자체운영
4. 개인작업 관련 참고자료

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5-1. 예술단체 참가자 프로필 및 주요역할 ※ 참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성
1	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
2	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
3	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
4	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
5	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할

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5-1. 개인 예술인 참가자 프로필 및 주요역할 ※ 참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성
1	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
2	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
3	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
4	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할
5	성명		전화		E-mail
	주소
	주요 직책 및 역할

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5-2. 예술단체 활동인원 예술단체만 작성, 해당 인원 만큼 양식 활용하여 작성
연번	성명	주민번호(뒷자리 2******처리)	주소	비고l
1	홍길동	660202-2******
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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12
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20
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29
30
31
32
33
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35
36
37
38
39
40

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6. 예산계획
목	세세목	예산액(원)	세부산출내역
인건비	대표자사례비	900,000	- 연출 및 기획 200,000원
	개인사례비	961,000	- 실연(첼로) 1명 ※세후금액으로 작성 1,000,000원-33,000원(원천세)-6,000원(고용보험료 예술인부담분)=961,000원
	원천세	33,000	- 실연(첼로) 1,000,000원*1명*3.3%=33,000원 ※사업소득(3.3%), 기타소득(8.8%)
	예술인고용보험료	12,000	- 실연(첼로) 1,000,000원*75%*1.6%-12,000원 ※예술인고용보험료 : (월평균소득)*75*1.6
	소계
일반 수용비	홍보비	600,000	-포스터 디자인 300,000원*1회=300,000원 -현수막 제작비 100,000원*3개=300,000원
	제작비
	재료비
	용역비
	기타운영비
	소계
임차료	대관료
	임차료
	소계
공공요금 및 제세
소계
회의비
소계
총 합계		0

★ 주의사항

※ 첨부된 [공모신청서 작성가이드 - 예산 편성기준]을 근거로, 지원신청액 기준 작성

※ 예산계획서의 총 금액은 신청서의 신청예산과 동일해야 함

※ 소요예산 산출기초는 현실 적합성을 고려하여 상세하게 작성

※ 예비비, 잡비 등과 같이 구체적인 사용목적이 나타나지 않는 예산 편성 불가

※ 추후 심의 결과에 따라 예산범위는 변동 될 수 있으며, 교부신청 시 이를 반영하여 예산 수립을 하여야 함

※ 사용이 인정되지 않는 경비 편성 불가

인정불가 경비	세부 내역
지원자의 일상경비	임대료, 전기세, 수도세, 범칙금, 통신요금, 상품권 등 개인생활 경비
단체/개인 단순 운영 목적의 자본적 경비	임직원 보수 및 급여, 고자산취득비(기자재 등 자산 취득과 관련된 구매 일체(빔, 카메라 등), 시설비, 수선비, 시설부대비, 전화 설비 등
기타 사항	해당 사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비(복권, 상품권, 유흥주점 등)

※ 필요한 경우 칸을 추가하여 작성해주시기 바랍니다.

[양식 3] 활동실적자료

최근 3년간(2020. 1. 1. 이후) 활동실적자료 3건

1	사업(활동)명
	기간	[예시] 2022. 01. 07. ~ 2022. 08. 21.
이미지 첨부			주요 활동 내용
2	사업(활동)명
	기간
3	사업(활동)명
	기간

★ 주의사항

※ 행사연도가 표시되지 않거나, 판별 불가한 이미지 자료는 실적자료로 인정하지 않음.

※ 팸플릿, 포스터, 보도자료, 사진자료 등 2매 이내로 지정서식에 맞추어 첨부

※ 이미지 용량 너무 크지 않도록 주의

※ 최근순으로 작성

[양식 4] 단체등록증

단체등록증(사업자등록증, 고유번호증, 사업자등록증명 등)

이미지 첨부

※ 최근 1년 (2022. 1. 1. 이후) 내 발급분에 한함

[양식 4] 주민등록초본

9. 주민등록초본(개인)

이미지 첨부

※ 최근 3개월(2022. 11. 1. 이후) 내 발급분에 한함

[양식 5] 개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서

본 신청단체(개인)은 동작문화재단의 2023년 동작 예술창작활동 지원사업의 지원단체(개인)로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 사업 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

(사업신청, 심의, 선정자관리, 평가, 연구, 조사, 지원안내 및 정보제공 등)

〇 개인정보 이용 항목

- 단체명, 사업자등록번호, 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 동작문화재단 업무 처리 시에만 사용

〇 개인정보  보유 및 활용기간

- 수집일로부터 5년 보관 후 폐기

〇 동의 거부권리 안내

- 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청 자격이 제한될 수 있음

본 지원신청서에 본인을 제외한 개인정보에 대해 당사자에게 직접

별도 동의를 받았으며, 본인을 포함하여 공모 신청에 필요한

참여자 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

2023년   월   일

단체(개인)명 :                (인/서명)

[양식 6] 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2023 동작 예술창작활동 지원사업」사업에 신청하는 본 신청단체(개인)는 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리 조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 동작문화재단 예술지원 사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년   월   일

단체(개인)명 :                (인/서명)

[양식 7] 예술활동증명 확인서 ※해당자만 제출

예술활동증명 확인서

■ 예술활동증명 확인서 발급 안내

▶ 예술인경력정보시스템(www.kawfartist.kr) 내 신청가이드 참고

※ 유효기간 만료 전의 예술활동증명 완료자만 발급 가능

※ 안내내용 삭제 후, 이미지 첨부

이미지 첨부

※ 유효기간 만료전의 확인서 발급분에 한함