[붙임 1]

제주특별자치도 상징물디자인 공모전

「상징물 활용 제품·가로시설물 디자인편」 신청서

■ 응모자 인적사항           ※ 실제 연락 가능한 연락처 기입 / 개인 지원 시 대표자에 기입

기재 내용이 없는 경우 공란  / 글씨크기 : 굴림 12pt

구 분		□ 개인 □ 팀 (팀원 : )
수상작 반환 여부		□ 반환 원함 □ 반환 원하지 않음(주최측 폐기 가능) (※ 반환과 관련한 추가 비용이 발생하는 경우 응모자의 부담으로 함)
대표자	성 명		생년월일
	주 소	우편번호( ) ※ 변경된 우편번호와 도로명 주소 기재바람
	소 속	예시) 학교명, 회사원, 프리랜서, 취업준비 등
	연 락 처		은행/계좌번호
팀원	성 명		생년월일
	주 소	우편번호( ) ※ 변경된 우편번호와 도로명 주소 기재바람
	소 속
	연 락 처

■ 공모전 유의사항

본 참가자(팀)는 제주특별자치도 상징물디자인 공모전 「상징물 활용 제품·가로시설물 디자인편」에 지원함에 있어 다음 사항을 확인하고 동의합니다. (각 항목 □에 체크)
신청 디자인은 참가자(팀)가 순수 창작한 것으로, 모든 권리와 책임은 참가자(팀)에게만 있음을 확인 합니다.	□
신청 디자인은 타 공모전 및 지원사업에 선정된 사실이 없으며, 허위사실 기재, 참가 제한사항 위반, 타인의 저작권을 침해한 사실 등이 확인된 경우, 수상 이후라도 수상 취소, 시상금 환수 조치함을 확인합니다.	□

[붙임 2]

■ 개인정보 이용동의서

개인정보 이용동의서	개인정보 수집·이용·제공 동의서 ❍ 목적: 공모전 수상작 선정 및 당선사실 통지 등 ❍ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 소속, 연락처, 계좌번호 ❍ 보유/이용기간: 접수일로부터 1년 ❍ 개인정보 수집·이용의 거부: 개인정보 수집·이용에 대해 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 공모전 접수가 제한됩니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 2023년 월 일 성명: (인/서명)

■ 저작권 이용 동의서

저작권 이용 동의서	저작권 귀속 및 이용에 관한 동의서 공모전 응모작의 저작권은 응모자에게 있습니다. 수상작에 대한 2차적 저작물 작성권을 포함한 저작재산권은 제주특별자치도에 귀속되며, 저작재산권 양도비용은 시상금으로 갈음합니다. 수상작은 2차 저작물로 작성·복제·배포 되어 향후 제주특별자치도(산하 및 기타기관), SNS·홍보영상 제작 및 공공시설 등에 사용(홍보·활용)합니다. 4. 출품자는 상기 내용에 대하여 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 경우, 본 공모 심사에서 제외될 수 있습니다. 5. 수상작 반환 여부를 선택할 수 있습니다. 반환을 요구하지 않은 경우의 수상 작은 폐기할 수 있으며, 반환과 관련된 추가 비용은 응모자의 부담으로 합니다. 입상하지 않은 응모작은 공모전 종료일로부터 2주 후 공모전 홈페이지에서 모두 삭제 처리합니다. 단, 작품 평가와 공모전 활성화를 위한 설문에 사용 할 수 있습니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 2023년 월 일 성명: (인/서명)

[붙임 3]

응모작 설명서

■ 공모작명

■ 작품 컨셉 및 기획의도                ※ 기입란 부족 시 1페이지를 초과 작성가능

[붙임 4]

상징물디자인 공모전 발전 유공(지도교사) 부문 신청서
성 명
소속(학교)
주 소	우편번호( ) ※ 변경된 우편번호와 도로명 주소 기재바람
연락처	실제 연락 가능한 연락처 기입
제출작품	예시) 20작품