[서식1-1_ 공모전참가신청서 양식]

※파일명을 통일하여 제출 : [이름(또는 팀명)]_공모부문_작품명 예시) 홍길동_영상공모전 “함께해요, 정보확인!”

「제2회 허위정보 예방 시민 참여 공모전」참가 신청서
참가분야	□ 영상 □ 포스터
참가부분	□ 유치부 □ 초등부 □ 중등부(중고등) □ 일반부
참가형태	□ 개인 □ 단체 (4인 이내)
참가자 (대표자)	성 명	홍길동	생년월일	(19990101)
	소 속	(학교명 또는 직장)	성 별	□ 남 □ 여
	연락처	휴대폰
		E-Mail
팀 명	(단체 참가 시 표기)		총 참가인원	명
구성원 정보	성 명		생년월일	연락처
	(팀장)
	(팀원)
	(팀원)
	(팀원)
공모작	작품명
	작품설명
위와 같이 ‘제2회 허위정보 예방 시민 참여 공모전’참가를 신청합니다. 2023년 월 일 참 가 자 : (인) 시청자미디어재단 귀중

[서식1-2_개인정보 수집 및 이용 동의서]

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 시청자미디어재단이 주최하는

「제2회 허위정보 예방 시민 참여 공모전」에 참가함에 있어 아래와 같이

개인정보의 수집·이용·제공 및 저작권 활용에 동의할 것을 서약합니다.

-       아       래       -

가. 수집·이용·제공 목적

* 제2회 허위정보 예방 시민 참여 공모전 참가 확인을 위해 최소 정보를 수집하는데 활용

* 공모전 당선 결과 보고 및 당선작품 공개에 이용

나. 수집·이용·제공하는 개인정보의 항목

* 성명, 생년월일, 전화번호(휴대번호), 전자우편(E-mail), 소속(학교 및 직장) 등

다. 개인정보의 보유 및 이용·제공기간

* 이용자 개인정보는 원칙적으로 처리목적이 달성되면 지체 없이 파기됩니다

라. 저작물 활용 범위

* 공모전의 결과 홍보 등 공적인 용도로 활용하는 경우

* 향후 공모전 심사 목적으로 재가공하여 사용되는 경우

* 당선작에 한해 홍보의 목적으로 SNS 및 수상작 모음집 등으로 재가공하여 사용되는 경우

*법정대리인 동의서*   ※참가자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 ·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

2023년     월     일

참가자 : __________________(인)

시청자미디어재단