【서식 1】				접수번호	※ 기재안함
	“미래가 시작되는 곳! 대전!!” 제4회 대전TV 유튜브 영상 광고제 참가신청서

※ 추후 수상실적증명 등에 필요할 수 있으므로 생년월일 및 주소를 정확히 기재요함

참가구분	☐ 개 인 ☐ 팀 (팀명: )
참가자 / 대표자 (팀인 경우)	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
※공모전 일정 및 결과 발표 등의 안내사항을 대표자에게만 전달합니다.
공 동 참가자 인적사항	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
작 품 개 요	작품제목
	작품설명 (주제, 기획의도 등 구체적으로)
작품형태	영상물		작품길이	분 초		사용장비
제출자료	① 영상물 ② 참가신청서 1부 ③ 서약서 1부 ④ 개인정보 제공 및 수집ㆍ이용 동의서 (1인 1부)
참가작에 사용된 이미지, 음악, 영상, 폰트 등은 저작권을 침해하지 않았음을 확인합니다. □ 확인
2023년 월 일 참 가 자(대표) : (서명) 대전광역시장 귀하