별첨 1		참가신청서

「 제9회 충청남도 건축상 」참가신청서

구 분	이 름	생년월일	소속/직위	연 락 처	비 고
건 축 주	○ ○ ○	0000.00.00.		핸드폰 : 이메일 :
설 계 자	○ ○ ○	0000.00.00.		핸드폰 : 이메일 :
시 공 자	○ ○ ○	0000.00.00.		핸드폰 : 이메일 :
작 품 명	○○○.....
작품설명 (요약)	○○○..... ※ 작품설명은 설계개요, 주요 컨셉(Concept), 평면‧입면계획 등을 간략히 기재해 주시고, 보다 자세한 내용은 [별첨2] ‘작품설명서’ 에 기재하여 주시기 바랍니다.
「 제9회 충청남도 건축상 」개최에 따라 참가신청서와 첨부서류 및 작품파일을 다음과 같이 제출합니다. 2023년 월 일 건축주 : (서명) 설계자 : (서명) 시공자 : (서명) 충청남도지사 귀하
<첨부서류> 1. 작품설명서 1부. 2. 신청인 서약서 1부. 3. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 1부. 4. 저작권 이용허락 동의서 1부. 6. 건축물대장 1부. 7. 작품파일 1식. 8. 작품모형 1식.(희망자에 한한다)

별첨 2		작품설명서

※ 접수번호는 작성하지 마세요 < 접수번호 :		>

작 품 명	○○○.....
작품설명은 본 서식에 따라 2쪽 이내로 작성해 주시기 바랍니다. ※ 글자모양(글자크기, 글꼴, 장평, 자간 등), 문단모양(여백, 줄간격 등) 변경 불가 ※ 신청자 관련정보(학교, 이름 등) 기재 및 사진, 그림, 도형 등 사용금지

<1쪽에 이어 작성해 주시면 됩니다.>

작품설명은 본 서식에 따라 2쪽 이내로 작성해 주시기 바랍니다.

※ 글자모양(글자크기, 글꼴, 장평, 자간 등), 문단모양(여백, 줄간격 등) 변경 불가

※ 신청자 관련정보(학교, 이름 등) 기재 및 사진, 그림, 도형 등 사용금지

별첨 3		서약서

참가자 서약서

본인은 충청남도가 주최하고 (사)대한건축사협회충남건축사회에서 주관하는「제9회 충청남도 건축상」공모전에 출품한 참가신청서 및 관계서류, 작품 등의 기재사항에 일체 허위가 없음을 확인합니다.

작 품 명

2023년     월    일

건축주  :                       (서명)

설계자  :                       (서명)

시공자  :                       (서명)

충청남도지사 귀하

별첨 4		개인정보동의서

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

충청남도에서는「개인정보보호법」,「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」등 관련 법령 상의 개인정보보호 규정을 준수하며,「제9회 충청남도 건축상」참가자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다.

1. 개인정보 수집 및 이용주체

- 귀하께서 제출한 개인정보는 충청남도에서 직접 접수하고 관리하며, 향후 개인정보 관리 책임은 충청남도에 있습니다.

2. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

- 참가자는 아래 개인정보 제공 등에 관하여 동의하지 않을 권리가 있습니다.

- 다만, 신청서를 통해 제공받는 정보는 공모전의 심사전형에 필수적인 항목으로 해당 정보를 제공받지 못할 경우 충청남도에서는 공정한 심사진행을 할 수 없습니다.

- 따라서, 아래 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 참가가 제한될 수 있습니다.

- 참가자의 동의거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익은 아래에 제시되는 모든 동의사항에 해당됩니다.

3. 수집하는 개인정보 항목

- 성명(국문), 주민등록번호, 소속회사, 연락처(핸드폰), 전자우편 등

4. 수집 및 이용목적

- 공모전 심사의 진행 및 진행단계별 결과 등 관련 정보 안내

5. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 신청서 상에 작성한 개인정보는「2023 충남건축디자인문화제」및「제9회 충청남도 건축상」

운영관리 등을 위해 활용될 예정으로 참가자의 삭제 요청 시까지 보관됩니다.

- 참가자께서 삭제를 요청하실 경우에는 해당정보를 삭제합니다.

6. 개인정보 제공

- 충청남도에서는 참가자의 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2023년     월    일

건축주  :                        (서명)

설계자  :                        (서명)

시공자  :                        (서명)

충청남도지사 귀하

별첨 5		저작권 이용허락 동의서

저작권(제출자료) 이용허락 동의서

건 축 주	설 계 자	시 공 자
▪ 성 명 : ▪ 생년월일 : 0000. 00. 00. ▪ 소속 : ▪ 연락처 : 000-0000-0000	▪ 성 명 : ▪ 생년월일 : 0000. 00. 00. ▪ 소속 : ▪ 연락처 : 000-0000-0000	▪ 성 명 : ▪ 생년월일 : 0000. 00. 00. ▪ 소속 : ▪ 연락처 : 000-0000-0000

저    작    물

▪ 공모전명 :「제9회 충청남도 건축상」

▪ 저작물(제출자료) : 작품파일, 모형 등

상기 저작권자인 본인은「제9회 충청남도 건축상」관련 작품출품 시 제출한 자료에

대하여 다음과 같은 조건으로 이용하는 것을 허락합니다.

1. 제출자료에 대한 저작권(저작인격권과 저작재산권)은 응모자에게 있으며,

2.「2023 충남건축디자인문화제」와「제9회 충청남도 건축상」및 향후 충청남도의 건축 관련 행사의 개최 및 홍보를 위하여 공익적인 목적으로 이용하는 경우에 한하여, 주최/주관기관(충청남도)에 위 저작물(제출자료)에 대한 저작재산권 및 2차적 저작물 작성권을 행사하는 것을 허락합니다.

3. 이용허락 기간은 제출일로부터 무기한으로 하고 저작권자가 불가피한 사유로 기간을 변경하고자 하는 경우에는 충청남도와 사전 협의하여 기간을 변경할 수 있습니다.

2023년    월    일

건축주  :                       (서명)

설계자  :                       (서명)

시공자  :                       (서명)

충청남도지사 귀하