서식 ➊	신청서

※ 접수번호(접수처 작성) ※
「나만의 별밤」 공모 신청서
기본정보 * 신청인이 다수인 경우 전원의 인적사항을 동일한 칸에 작성
신청인	성 명 (단체명)
	성 별 /생년월일	(남/여)
	주 소
	연락처	(휴대전화)
		(이메일)
		(주 소)
□ 개인정보 수집 및 이용·제공 동의 제2회 별밤미술관 전시공모전 「나만의 별밤」 참여 신청과 관련하여 개인정보를 수집 · 이용, 제3자에게 제공하고자 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조에 따라 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 1. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 성별, 생년월일, 휴대폰번호, 주소, E-mail 등 2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 개인정보는 아래와 같은 목적을 위하여 수집·이용하며 이외의 목적으로는 사용되지 않습니다. 나도 작가다! 광산사진콘테스트 진행 및 시상, 문자안내 송부, 광산구 사업 안내 등을 위한 활용 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 개인정보보호법에 의거, 신청서 작성 후 5년까지 광주광역시 광산구에서 이용, 보관 및 관리합니다. 4. 개인 정보 제3자 제공 안내 광주광역시 광산구에서는 수집된 정보를 홍보물 제작 등을 위해 제3자에게 제공할 수 있습니다. * 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 제공되는 서비스 및 행사 참여가 일부 제한될 수 있습니다. * 만 14세 미만인 경우 법정대리인이 별도로 동의하여야 합니다. 개인정보의 수집 및 이용·제공 목적에 동의하십니까?
2023년 월 일 본인은 광산구가 공고한 공모 내용과 유의사항을 철저히 준수하여 위와 같이 전시 기획 공모를 신청합니다. 신청자명 : (서명 또는 인) 광산구청장 귀하
[제출서류] 1. 공모신청서 2. 전시기획서 3. 전시물품 세부내역서

서식 ➋	전시기획서

※ 서식 안에서 자유롭게 기재하시되 필요에 따라 변경 또는 추가하여 3장 이내로 작성하시기 바랍니다.

성 명 (단체명)
전시명 /주제	◦ 전 시 명 : ◦ 전시주제 :
전시 설명	※ 전시내용, 물품 수 등을 자세히 기재해주세요. ◦ ◦
전시 (배치) 계획	※ 별밤미술관의 도면, 조감도를 활용한 디스플레이 계획(이미지)를 넣어주세요. [공고문 (붙임) ‘별밤미술관 전시공간 자료’ 참조]
비 고	※ 물품 취급시 주의사항 등을 적어주세요.

서식 ➌	전시물품 세부내역서

※ 전시 물품 중 대표 물품 1점은 아래 목록 첫 번째에 작성하여주세요

※ 전시 물품이 많은 경우 서식 변경 또는 추가하여 작성하시면 됩니다.

물품 사진	작가	물품명	세부정보 (크기, 재질, 연도)	물품가격(원) *보험가입용	비고
					대표 물품