- 제1회 장애인복지 프로그램 공모전 - 사업 신청서
신청자 정보	성 명	홍길동	소 속	00학교, 00복지관, 00협회, 개인 등
	연락처	010-0000-0000	지 역 (시·군)	00시/군
	주 소	□□□□□
	이메일 (E-mail)
사업 기본 정보	제안분야	□ 프로그램	□ 연구		□ 교육
		□ 네트워크	□ 기타( )
	사업기간	2024년 월 ~ 2024년 월(총 개월)
	소요예산	ex)금일백만원(금1,000,000원) 금액은 자유롭게 책정
사업명	구체적이고 명확하게 작성(대상+목적+방법이 드러나도록)
내용 요약	간략히 작성 요함
제출 서류	붙임 1. 신규사업 공모 제안서 1부. 붙임 2. 저작물 이용 동의서 1부. 붙임 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서
위와 같이 경상북도장애인종합복지관에서 실시하는 「제1회 장애인복지 프로그램 공모전」에 신청합니다. 2023. . . 신청자: 홍길동 (서명/인) 경상북도장애인종합복지관장 귀하

붙임 1.

신규사업 공모 제안서
제목	구체적이고 명확하게 작성(대상+목적+방법이 드러나도록)
배경	사업을 구상하게 된 배경 필요성 및 문제점 제시
주요 내용	대상(장애유형, 인원수, 성별 등), 수행 방법(자세히), 사업 목표, 성과, 기존 사업들과의 차별성 등 기재 ※ 사진 및 도표 활용 가능 ※ 페이지 확대 가능
산출 내역	신청서 중 소요예산에 따른 내역 작성 ex)현수막구입비 50,000원 × 1개 식사비 8,000원 × 10명 × 8회 물품구입비 155,000원 × 2회	50,000원 640,000원 310,000원
	합계	1,000,000원
기대 효과

붙임 2.

저작재산권 이용 허락 동의서

성명	홍길동	소속	00학교, 00복지관, 00협회, 개인 등
연락처	010-0000-0000	지역 (시·군)	00시/군
저작물 제목 (사업명)

□ 표절 및 명의도용 관련 무효처리 동의

∘경상북도장애인종합복지관 공모사업에 응모한 저작물의 저작권, 표절 등으로 인한 모든 법적책임은 응모자에게 있으며 타인의 저작물 표절 또는 명의도용 등의 부정한 방법으로 입상된 것으로 확인될 경우 입상은 무효 처리됨에 동의합니다. ※무효처리 시 상품 및 상장 반환 조치함

□ 저작재산권 이용 동의

∘장애인복지 프로그램 공모전에 제출한 저작물의 저작재산권을 경상북도장애인종합복지관의 이용 허락에 동의합니다.

※ 저작권법 제4절, 저작재산권 제1관, 저작재산권의 종류

제16조(복제권), 제17조(공연권), 제18조(공중송신권), 제19조(전시권)

제20조(배포권), 제21조(대여권), 제22조(2차적저작물작성권)

본인은 위 동의서의 내용을 확인하였으며 경상북도장애인종합복지관의 이용에 동의합니다.

2023.   .   .

성명     홍길동     (서명/인)

경상북도장애인종합복지관장 귀하

붙임 3.

개인 정보 수집 및 이용 동의서

경상북도장애인종합복지관은 장애인복지 프로그램 공모전을 위해 「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거 개인정보 등을 수집합니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

○ 개인정보 수집항목

- 개인정보: 성명, 생년월일, 주소, 전화번호

○ 수집 및 이용목적

- 장애인복지 프로그램 공모전 선정 및 수상에 활용

○ 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보 수집일로부터 당해 연도 말일까지

※ 위의 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 거부 시 경상북도장애인종합복지관 장애인복지 프로그램 공모전 대상이 될 수 없음을 알려드립니다.

「개인정보 보호법」에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 동의 하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

본인은 위의 개인정보 수집 및 이용 내용을 충분히 이해하고 동의 하였습니다.

2023년    월    일

성명               (서명/인)

경상북도장애인종합복지관은 「개인정보 보호법」에 따라 개인정보 보호 규정을 준수하고, 관련 법령에 따라 대상자의 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속드립니다.