2023 제1회 부천시니어영상전 공모 신청서

1. 신청자 정보

성  명

생년월일

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E-mail

주  소

2. 응모작 정보

타이틀

주(부)제

시높시스

※기획의도, 전달 메시지, 스토리 구성 등에 대해 자유롭게 서술(10point, 500자 이내)

[개인정보 수집 및 이용 동의서]

부천시니어영상제추진위원회는 2023 제1회 부천시니어영상제 공모를 위해 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집, 이용), 제18조(개인정보 이용 및 제공 제한) 등에 따라 귀하의 다음 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

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개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

[신청인 동의]

해당 작품은 타 공모전 수상 이력이 없는 작품으로 신청인은 본 공모전의 접수 및 유의사항 등을 숙지하였고 동의합니다. 이에 본인은 「2023 제1회 부천시니어영상제」에 위와 같이 응모합니다.

2023년   월    일

신청인                (서명)

부천시니어영상제추진위원회 귀중