2023년 관악구 청소년 탄소중립 생활 그리기 공모전 응모신청서
신 청 인	성 명			생년월일			년 월 일
주 소	우( )
소속(학교명)					학년 / 반
연 락 처	(자택 전화번호)
	(휴대폰)
	(e-mail)
작품제목
작품 요약설명 (100자 내)
<유의사항> ○ 작품의 표절, 저작권, 명예훼손 등 법적 분쟁에 따른 책임은 응모자에게 있으며, 수상 이후 문제 발생 시 수상을 취소합니다. ○ 수상작은 반환하지 않으며, 제출한 작품에 대한 저작권은 서울특별시 관악구에 귀속됩니다. ○ 1인 1작품 출품이 원칙이나, 동일인에 대한 중복 시상은 없습니다. ○ 심사위원 심사 결과에 따라 시상이 이루어지지 않을 수 있습니다.
상기내용은 사실과 틀림없으며, 유의사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다. 2023년 월 일 응모 신청자 : (인 또는 서명) 서울특별시 관악구청장 귀하

< 응모자 보관용>						<작품뒷면부착용>
2023년 관악구 청소년 탄소중립 생활 그리기 공모전 응모 접수증						접 수 번 호
접 수 번 호		제 출 일 자
성 명		생 년 월 일				학 교 명
연 락 처		학 교 명
주 소						성 명
작 품 제 목

※접수번호는 작품제출 시 부여됩니다.

개인정보 제공 및 수집・이용 동의서

동의자

성명

생년월일

주소

소속

학교:               학년:

핸  드  폰

제공ㆍ수집ㆍ이용 목적

「2023년 관악구 청소년 탄소중립 생활 그리기 공모전」 참여 신청 관련

- 신청인 확인 및 당선자 선정 안내(SMS, e-mail 발송 등에 이용)

- 공모전 당선 작품 공개, 시상 등에 이용

제공ㆍ수집 항목

본인 또는 보호자(법정대리인의) 성명, 생년월일, 소속학교 및 학년, 주소, 연락처

보유 및 이용기간

5년

개인정보 제공 및 수집ㆍ동의 거부권리

「2023년 관악구 청소년 탄소중립 생활 그리기 공모전」과 관련하여 상기 기본정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보를 제공하지 않을 경우 공모 접수 및 수상에 제한을 받을 수도 있습니다.

[법정대리인 동의서]   ※ 참가자가 미성년자인 경우

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 · 이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
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※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

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2023 년     월     일

신 청 인 :                  (서명 또는 인)

관악구청장 귀하