붙임 1		우리 아파트 피난시설 인증 공모전 참가 신청서

			접수번호	※ 접수번호는 기재하지 마십시오
참가자 프로필	성명		촬영기기	ex) 휴대폰(삼성갤럭시노트)
	주소		생년월일		성별
	연락처	H/P : 자택 :
	E-mail
작 품	작품명
	촬영일시
	촬영장소	※ 예시) 충북 증평군 ○○읍·면·리, 아파트명
	작품설명
	작품번호	※ 작성 제외
공모전 유의사항 내용을 모두 확인하였으며, 위와 같이 ｢2024년도 우리 아파트 피난시설 인증 공모전｣에 참가 신청합니다. ※ 신청자가 만 14세 미만의 아동인 경우 법정대리인의 성명을 공동으로 표기하고 전화번호, 휴대전화, e-mail 주소만 법정대리인의 정보를 기입 (그 외 아동 정보 기입) 2024년 월 일 신 청 자(법정대리인) 성명 : (인) 증평소방서장 귀하

붙임 2		개인정보 수집·이용 동의서

증평소방서는 우리 아파트 피난시설 인증 공모전과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를, 제22조 제6항에 따라 만 14세 미만의 아동은 법정대리인의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 개인식별 정보(성명, 주소, 전화번호, e-mail, 생년월일 등)

□ 수집·이용 목적

○ 공모전 참가에 따른 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후 기간 동안의 연락·확인

○ 만 14세 미만 아동의 공모전 참가에 따른 신청 확인(선정) 등 공모전 전후 기간 동안의 연락(확인)을 위한 법정대리인의 정보 수집

□ 보유․이용기간

○ 수집․이용에 관한 동의 일로부터 심사 발표일 및 시상일

※ 보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 수집‧이용에 관한 동의는 본 공모전의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 개인정보 수집‧이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 본 공모전의 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보 (법정대리인)	성명, 주소, 연락처(자택, H/P), e-mail	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인식별 정보 (법정대리인)	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )

2024년    월    일

생년월일(법정대리인) :

성명(법정대리인) :             서명 또는 인