계양구 여성친화도시 구민참여단 지원신청서

성 명			생년월일			성 별
주 소
전 화 (휴대폰)			E-mail
직 업 (활동단체)	※ 자세히 기재하시기 바랍니다. (예)학생인 경우 학교명 및 전공 기재
관심분야	□ 안전·도시공간 □ 돌봄 □ 일자리 □ 소통·역량강화 ※ 관심분야에 체크하십시오.
주요경력	연도별	주요 경력 또는 활동 사항
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	※ 기관명, 기간, 주요활동내용을 자세히 기재하시기 바랍니다. (예) 타기관 활동, 자원봉사활동, 구정참여경험, 모니터링 활동 등
지원동기
계양구 여성친화도시 구민참여단 모집과 관련하여 개인정보보호법 제15조, 제17조와 관련 신청인의 개인정보 제공에 동의합니다. □ 동의 □ 미동의 ① 개인정보의 수집·이용 목적 : ‘계양구 여성친화도시 구민참여단’ 운영·관리 ② 수집하려는 개인정보의 항목 : 이름, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 등 ③ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 구민참여단 활동 기간 ※계양구는 수집괸 개인정보를 보유목적 이외에 사용하지 않고 보유기간이 지나면 즉시 폐기처리합니다. 또한 개인정보보관 및 처리에 거부할 권리가 있으며, 거부시 계양구 여성친화도시 구민참여단 참여 및 활동이 제한될 수 있습니다.

본인은 「계양구 여성친화도시 구민참여단」에 참여하고자 위와 같이

지원신청서를 제출합니다.

2024년    월    일

신청자  :              (서명 또는 인)

계양구청장 귀하