[ 신청서 작성 유의사항 ]

아래 내용을 반드시 숙지하고 신청서를 작성해 주십시오 :)

◈ 유의사항

▪ 본 신청서 및 계획서를 기초로 심사를 진행합니다. 심사기준을 참고하여 최대한 상세히, 충실하게 작성해주시기 바랍니다.

▪ 본 사업은 공공의 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다.

▪ 신청하신 내용이 허위로 밝혀지는 경우 심사 대상에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다.

▪ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단하는 경우 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행할 시 선정이 취소될 수 있습니다.

▪ 신청서를 작성하신 뒤 본 페이지는 제출 전 삭제 부탁드립니다.

▪ 지원신청 마감은 3월 8일(금) 18시까지입니다. 최소 마감 1시간 전 제출을 완료하시기 바라며, popoej@snart.or.kr 메일 제출 후 수신 확인 부탁드립니다.

◈ 행정심사 결격사유

▪ (인/서명)란의 서명이 누락 된 경우

▪ ‘개인정보 제공 및 활용 동의서’, ‘성희롱∙성폭력 예방 등에 관한 서약서’가 누락 된 경우
※ 동의서와 서약서 모두 신청서(본 문서)에 포함되어 있으며 작성 필수

◈ 제출필수

1-1. 신청서 및 계획서

1-2. 예술활동 실적자료(①-② 선택 가능) 구성원 개인별 작성 필수

① 참여 예술인 예술활동 내역 첨부

② 참여 예술인 예술인활동증명(한국예술인복지재단 교부) 붙임으로 대체 가능

1-3. 개인정보 제공 및 활용 동의서

1-4. 성희롱, 성폭력 예방 등에 관한 서약서

1-5. 개인·단체 증명서류  공고일 이후 발급, 과거 주소변동 사항 포함

개인_주민등록등본(공고일 이후 발급분, 과거 주소이력 1년 포함)

단체_고유번호증, 법인등록증, 사업자등록증

◈ 심의기준

항목	심의내용	배점
자격평가	• 구성원이 지원대상에 부합하는가?	20
적정성평가	• 목적에 부합하는가? • 목표가 명확한가? • 계획이 구체적이며, 충실한가? • 지역자원과의 연계 활용 계획이 있는가?	20 10 10 20
효과평가	• 상호 교류 활성화, 구성원의 발전에 기여하는가?	20

		성남예술인 교류·협력 지원사업 < 예술人 > 신청서
1. 사 업 명
2. 사업요약 ※ 3줄 이내 작성
2. 사업기간
3. 사업장소			장소확정여부	확정 미확정
4. 총사업비		금0,000,000원
5. 지원영역		창작기획형 연구자문형 교류확장형 기타 창작기획형 : 창작활동 관련 리서치 및 논의 모임 연구자문형 : 비평, 담론창출, 자문 등을 목적으로 한 연구 및 논의 모임 교류확장형 : 예술인 간 교류 모임, 네트워크 확장 모임 등 기타 : 3개 유형 외 새로운 유형에 대한 자유로운 제안
6. 신 청 자	성명		생년월일		00.00.00.
	주소	( - )
	연락처	☎ 전화 :	☏ 휴대폰 :
		□ E-mail :
7. 공개유무		본 사업 계획, 활동, 결과 등 제출한 자료를 홍보 및 공개하는 것을 허락합니다.				예 아니오
8. 모니터링		본 사업에 대한 지원이 결정 될 경우 현장 모니터링을 수락합니다.				예 아니오
9. 활동참여		성남문화재단의 O.T, 교육, 성과보고회, 단체 간 교류에 적극 참여합니다.				예 아니오
10. 등록동의		본 사업에 지원 시 성남문화재단, 경기도 예술인 및 전수조사 대상 예술인으로 등록되며, 이 사실을 확인합니다.				예 아니오
11. 첨부서류 및 자료목록(신청서 및 계획서, 예술활동 실적자료 등) 신청서 및 계획서 예술활동 실적자료 붙임1-3 동의서, 서약서, 개인·단체 증명서류
기재 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [성남문화재단 문화예술지원금 운영지침]을 준수할 것을 약속합니다.

2024년     월     일

신청자 :                    □ 또는 서명

성남문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	부장

계 획 서

☞ 계획서 및 예술활동 실적자료 내 파란 글씨는 안내를 위함이며, 제출 시 삭제후 제출 부탁드립니다.

계획서 내 개요, 세부계획 등은 ‘심사기준’과 ‘세부평가내용’에서 요구하고 있는 사항들을 포함 후 계획에 맞게 적의 조정하여 작성해 주시기 바랍니다.

사업개요

☞ 기획의도(지원배경), 목표, 목적 등에 대해 작성해 주시기 바랍니다.

사업명 (프로젝트명)
주요내용	본 사업을 통해 하고자 하는 주요내용 100자 이내 요약

□ 기획의도 (사업을 기획하게 된 고민, 배경, 과정이 있었는지)

-

·

□ 목표 (사업을 통해 얻고자 하는 부분이 무엇인지)

-

·

2. 사업 세부계획 (기간, 장소, 대상, 참여 구성원, 진행방법, 내용 등)

☞ 사업내용을 기재하실 때에는 □심의기준□과 □세부평가내용□에서 요구하고 있는 사항들을 포함하여 6하원칙(누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜)에 의거 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다.

□ 세부 구성 및 내용

-

·

□ 회차별 운영

연번	유형	참여인력	주요내용
1	강의	○○○	○○○
2	자문	○○○	○○○
3	회의

□ 추진일정

-

·

일정	추진내용
4월	월별 운영 일정, 주요 활동 내용 등에 관한 추진내용 작성
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월	모든 프로그램은 11월 내 종료될 수 있도록 계획 수립 요망

3. 사업 효과

☞ 예상 결과 및 기대효과 등에 대해 작성해 주시기 바랍니다.

□

-

·

4. 참여 구성원 정보 (참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

총 인원	( 명), ( %)	성남시	( 명), ( %)	기타지역	( 명), ( %)

1	성명		생년월일	0000.00.00.	휴대폰
	주소				E-mail
	장르	공연 시각 다원 문학 기타( )			성남거주	거주 비거주
	한줄소개
	주요이력		◾ ◾ ◾

2	성명		생년월일	0000.00.00.	휴대폰
	주소				E-mail
	장르	공연 시각 다원 문학 기타( )			성남거주	거주 비거주
	한줄소개
	주요이력		◾ ◾ ◾

3	성명		생년월일	0000.00.00.	휴대폰
	주소				E-mail
	장르	공연 시각 다원 문학 기타( )			성남거주	거주 비거주
	한줄소개
	주요이력		◾ ◾ ◾

4	성명		생년월일	0000.00.00.	휴대폰
	주소				E-mail
	장르	공연 시각 다원 문학 기타( )			성남거주	거주 비거주
	한줄소개
	주요이력		◾ ◾ ◾

☞ 구성원 정보의 성명, 장르, 한줄소개, 주요이력의 경우 홍보 시 활용될 수 있습니다.

5. 예산계획

세목/항목		소요예산 산출근거	예산	비고
인건비	사례비	000,000원 × 0명	000,000
	강사비	000,000원 × 0명	000,000
	소 계
일반수용비	소모품비	000,000원 × 0식	000,000
	회의운영비	000,000원 × 0명 × 0회	000,000
	소 계
일반용역료	임차료	임차료 000,000원 × 0일	000,000
	대관료	대관료 000,000원 × 0일	000,000
	소 계
합 계

☞ 예시임으로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정하여 작성하시기 바랍니다.

☞ 총 합계는 최대 2,000,000원~3,000,000원 으로 작성

예술활동 실적자료

1. 개 요	성 명
	활동분야	공연 시각 다원 문학 기타( )
2. 소 개
3. 활동실적 (가장 최근 실적부터 역순으로 기입)	기간(사업일시)		장소	주요 활동 내용		비고
4. 주요활동 내 용	이미지 삽입				1. 사업명 : 2. 기 간 : 3. 장 소 : 4. 내 용 :
	이미지 삽입				예2) <문학> 1. 작품명 : 2. 세부장르 : 3. 발표년도 : 000년 4. 출판사명(발표지명) : 5. 세부내용 :
	이미지 삽입				예3) <전시> 1. 전시명 : 2. 참여자 역할 : 3. 전시년도 : 000년 4. 전시장소 : 5. 세부내용 :
	이미지 삽입				예) <공연> 1. 작품명 : 2. 참여자 역할 : 3. 공연년도 : 000년 4. 공연장소 : 5. 세부내용 :
	이미지 삽입				1. 사업명 : 2. 기 간 : 3. 장 소 : 4. 내 용 :
☞ 신청서에 기재한 참여구성원 개인별 예술활동을 증빙해주세요. (최근 3년이내) 주요 사업(3개 이상)에 대한 사업명, 사업내용, 이미지를 넣어서 2P 이내 작성해주세요. ☞ 예술활동 실적자료는 예술활동증명(한국예술인복지재단 교부)으로 대체가 가능합니다.

[붙임 1]

개인정보 제공 및 활용 동의서

성남문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 성남문화재단의 전반적인 사업운영(DB구축 등)과 지원사업(심사, 평가 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 성남문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 성남문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

○ 제3자 정보 제공

- 예술인복지사업을 운영하는 한국예술인복지재단 및 사업 참여 대상자 선정처리와 관련된 기관 (경기도 내 지자체 및 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

개인정보 수집 및 이용에 동의함       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

2024년      월      일

성명 :                      (인/서명)

☞ 참여구성원 개인별 개인정보 수집 및 활용에 대해 동의해주세요.

[붙임 2]

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「성남예술인 교류·협력 지원사업 <예술人>」에 지원하는 본인은, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 해당 사업의 참여에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성남문화재단 예술창작지원부에서 주최하는 성희롱ㆍ성폭력 예방 교육을 의무적으로 이수하고, 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의   건전한 양성평등문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 성남문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다.

2024년     월     일

성명 :                      (인/서명)

성남문화재단 대표이사 귀하

[붙임 3]

주민등록등본

※ 스캔 후 첨부 ※

-미첨부 시 심의 불가-

(공고일 이후 발급된 서류만 가능,

주소변동사항 ‘발생일/신고일 등’ 기재, 과거주소이력 1년 포함)

☞ 참여구성원 중 성남지역 거주 확인을 위해 제출부탁드립니다.

신청자 이름 : OOO

[첨부 서류]

참여구성원 1 : OOO

[첨부 서류]

참여구성원 2 : OOO

[첨부 서류]

참여구성원 3 : OOO

[첨부 서류]

[참고 1]

예산집행 기준표

목 세목	용도	집행기준
인건비	인건비	-자문비, 강사비, 출연료 등 ※ 원천세 등 세금포함
일반 수용비	인쇄비	-인쇄부수는 배부처, 참석자수 등을 고려한 배부 기준을 마련하여 지나친 과인쇄 금지
	홍보물 제작비	-현수막, 간판 등의 행사안내 및 홍보물의 제작비, 감사패 상패 등의 제작비
	물품구입비	-사업에 필요한 각종 물건의 구입비 -해당 사업용이 아닌 단체 운영에 필요한 일반 물품 구입 금지 ※ 자산성 물품 구입 불가
	재료비
	소모품비
	회의운영비	-사업 목적을 위한 회의추진에 따른 비용 ※ 회의식비 20,000원, 다과비 5,000원, 1인 최대 20,000원
	행사운영비	-사업 목적을 위한 행사운영 비용 -워크숍, 간담회 등 사용되는 전반적인 비용 -해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비 불가
일반 용역비	임차료	-공연장, 미술관 등 사업추진에 필요한 공간 사용료 및 부대비용 -임대차 계약에 의한 시설장비, 물품(차량, 음향, 조명기기)등의 임차료 -외부 업체 각종 문화예술 용역 등
	대관료
	용역비

[참고 2]

지원금 사용처 제한

업종	세부 기준
유흥업종	룸싸롱, 유흥주점, 단란주점, 나이트클럽, 주점으로 등록된 호프집, 맥주홀, 칵테일바, 스넥칵테일, 캬바레, 요정, 극장식당
위생업종	미용실, 피부미용실, 사우나, 안마시술소, 발마사지, 스포츠마사지, 지압원
레저업종	실내외 골프장, 노래방, 사교춤, 전화방, 비디오방, 골프연습장, 스크린골프, 골프용품, 당구장, 헬스클럽, 기원, PC방, 스키장, 볼링장, 수영장, 병원
사행업종	카지노, 복권방, 오락실
기타업종	성인용품점, 총포류판매