「2024학년도 해양치유 전문인력 양성과정 신청서」

접수 번호
성 명	(남, 여)			주민등록번호	-			사진
연락처	전화			휴대폰
주 소	자택
	직장	직장명: 부서: 직위:
E-Mail
경력 (증빙서류 별첨)	기간 (년 월)			근무기관 및 부서		직위(급)	담당업무
	부터		까지
자격 (증빙서류 별첨)	취득일			자격명			발급기관
제출서류	1. 양성과정 신청서 2. 경력, 자격, 지자체 지원 관련 증빙서류 3. 자기소개서 4. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

위와 같이 「2024학년도 해양치유 전문인력 양성과정」 수강을 신청합니다.

신청일:	2024 년 월 일
신청인:	(서명)

※ 접수 이메일 : wsr@chosun.ac.kr

자기소개서

접수번호		이름
자기소개 및 지원동기
2. 해양치유 프로그램 관련 경험(운영, 교육이수 등)이 있다면 어떤 내용이었고, 어떤 점을 느꼈는가?
3. 해양치유 활동에 있어서 본인의 장·단점은 무엇인가?
4. 해양치유 양성과정 수료증 취득 후 활용방안은 무엇인가?

※ 칸 부족할 시 다음 페이지에 작성

개인정보 수집․이용 및 제공 동의서

조선대학교 산학협력단 ‘해양생물연구교육센터’에서는 2024년도 해양치유 전문인력 양성과정과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제24조의2 제1항제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 주민번호를 수집·이용할 수 있습니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
단체보험계약 체결	성명, 주민등록번호	「보험업법 시행령」제102조 제5항 4호, 「상법」제735조의3(단체보험)

■ 개인정보 수집·이용 동의

수집목적	수집항목	보유기간	수집근거
본인 확인	성명, 휴대전화번호, 주민등록번호	해당 사업 종료 시까지	개인정보보호법 제15조 제1항
교육 운영․관리	성명, 휴대전화번호, 주민등록번호, 주소, 사진 등 신청서 작성사항
기관 홍보	교육활동사진, 동영상
수료증 발급	성명, 생년월일	영구

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 사업과 관련한 상담 및 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

■ 개인정보 제3자 제공 동의

조선대학교 해양생물연구교육센터에서는 고객님의 개인정보를 개인정보처리방침에서 고지한 제3자 제공범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유기간
해양수산부 등 유관기관 및 관련 용역 수행사업 등	교육생 등록 및 수료증 발급	성명, 생년월일, 휴대전화번호, 주소	해당 사업 종료 시까지
	고객만족도 조사 및 성과분석	성명, 휴대전화번호

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 본 사업과 관련한 상담 및 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

2024년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

조선대학교 해양생물연구교육센터장 귀하