2024년도 서대문구 지역문화예술 지원사업 신청서

신청사업명
단체/법인명(대표자명)
소 재 지
실무자 성명
실무자 연락처
신청서 및 사업계획서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 제출한 서류는 사업평가 및 관리를 위해 관계자에게 공개될 수 있음에 동의합니다.

☞ 작성 시 유의사항

▪ 지원신청서는 한글(HWP)파일로 작성, 최대 A4 10매 이내로 작성

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표) 변경 작성 가능

▪ 필요시 사업세부계획서 별도 첨부

※ 지원금 사용 불가항목

ㆍ지원사업자의 일상적인 운영경비 : 상근직원 인건비, 사무실 임대료, 사무용품 및 집기구입, 공과금,                                      전화요금 등 단체 운영경비

ㆍ단체운영 목적의 자본적 경비 : 자산취득비, 시설비, 수선비, 시설부대비, 전화설비 등

ㆍ사업진행을 위한 준비비용 : 회의비(식대), 간담회비, 다과비 등 및 행사 기념품 구입비 등

ㆍ행사 답사비 등 준비비용 : 교통비, 숙박비, 유류대 등

ㆍ단체 대표자 혹은 지원사업자 본인 대상 집행

: 단체 대표자 혹은 지원사업자 본인에게 집행되는 인건비성 사례비

(강사료, 연출료, 안무료, 출연료, 진행비, 예술감독비, 전시기획비, 심사비, 연구비 등)

ㆍ지원금을 통한 재교부사업 관련 경비 : 상금, 상금 심사비 등

ㆍ기타 사항 : 업무추진비 등 해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비, 지원금 전용카드 사용제한 업종

[서식1]                                                                       (지방보조사업 신청자)

지역문화예술단체 지방보조금 지원신청서

신청자	단체/법인명					단체고유번호 (법인번호)
	등 록 부 처					단체설립일 (등 록 일)		년 월 일
	소 재 지					총회원수		명
						상근직원수		명
	대표자	성 명				생년월일
		주 소				연락처
	담당자	성명				유선전화
		이메일				휴대전화
사업내역	사 업 명					사업기간
	사 업 목 적
	사 업 내 용
	총 소요금액 (A+B)			천원	보조금 신청액(A)		천원
					자부담 예산액(B)		천원
「서울특별시 서대문구 지방보조금 관리 조례」에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 : 단체/법인명, 대표자 성명 기재 (직인) 날인 서울특별시 서대문구청장 귀하 ■ 첨부서류 1. 사업계획서(서식1-2), 단체소개서(서식1-3), 회원명부(서식1-4) 1부. 2. 비영리단체등록증(또는 고유번호증), 비영리법인 설립허가증 사본 1부. 3. 정관 또는 회칙 사본 1부.

[서식1-2]                                                                    (지방보조사업 신청자)

사  업  계  획  서

□ 사업개요

○ 사 업 명 :

○ 사업목적 :

○ 추진시기 :

○ 사업내용 :

□ 성과목표 :

※ 본 보조사업을 통하여 어떠한 성과를 이룰 수 있는지 계량화(수치)된 목표로 제시

□ 세부수행계획(세부사업이 2개 이상일 경우, 단위사업별로 기재)

세부 사업명	세부 추진내용	소요사업비	추진일정
○○○사업	○ 일 시 : ○ 장 소 : ○ 사업대상 : ○ 사업내용 : ○ 기 타 :

□ 기대효과 ※ 최대한 상세히 기재

○ 참여인원 :    명

○ 사회적 기여도

○ 지역경제 활성화

○ 기타

□ 보조금 신청내역(예시)

○ 총사업비 :             천원

구분	금액(비율)	부담 주체	부담 방법	비고
지방보조금	천원( %)	서대문구청	지방보조금 교부
자기자금 부담액 등	천원( %)	00단체 대표000외 00명	회비수입/기부·후원

○ 산출내역(세부사업이 2개 이상일 경우, 단위사업별로 기재)

(단위 : 천원)

세부 사업명	지출항목	소요예산			산 출 기 초 (원)	사용방법 (보조금전용 카드결제 원칙)
		소 계	지방 보조금	자기자금 부담액 등
계		2,120	1,600	500
단위사업1	소계	2,120	1,600	520
	물품구입	1,600	1,600		예시) 00구입(강의재료비) 800,000원×2박스 =1,600,000원	보조금 카드 결제
	인쇄비	320		320	예시) 홍보물 제작 40원×8,000부=320,000원	보조금 카드 결제
	강사비	200		200	예시) 강사비 100,000원(1급)×2회(시간) =200,000원	㈜000 계좌이체
단위사업2	소계

※ 지출항목 : 홍보비, 인쇄비, 강사료 등 예산비목으로 구분하여 기재

※ 산출기초 : 구체적인 산출근거 기재   〈예시〉 단가(원)×수량

※ 보조금 예산은 비목 설정 시 동일 건으로 소요되는 경비를 보조금과 자부담으로 일정

부분씩 나누어 편성할 수 없음

예시) 「○○○사업추진」시 인쇄경비(총100만원 소요)를 보조금 부분의 인쇄비에 50만원을 계상하고, 자부담 부분의 인쇄비에 50만원을 계상하는 사례

- 예비비, 잡비 등 사용목적이 불분명한 예산 편성 불가(지출항목별 구체적 산출근거 제시)

- 자부담은 실제 집행할 수 있는 금액이어야 함(보조금 집행기준과 동일하게 집행)

□ 최근 3년간 서대문구 보조금 지원현황

연 도	사업명	신청액	지원액	자부담
2023년도
2022년도
2021년도

□ 수익금(사업으로 인한 예상되는 수익금) :       천원

○ 사용계획

- 000천원 : 관내 복지시설 기부, 관내 장애인 후원, 사회복지공동모금회 기부

□ 2023년도(전년도) 주요 활동 실적

(단위:천원)

세부사업명	활동내용	비고
단위사업1	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦사업내용 : ※ 최대한 상세히 기재	보조사업/ 자체사업 등
단위사업2	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦사업내용 : ※ 최대한 상세히 기재
단위사업3	◦일시 : ◦장소 : ◦참여인원 : ◦집행금액 : ◦사업내용 : ※ 최대한 상세히 기재

※ 보조사업 포함, 단체에서 시행했던 모든 사업에 대하여 작성

※ 추진사업 증빙자료 있을 시 별도 제출(사진, 포스터 등 홍보물, 언론 보도자료 등)

[서식1-3]                                                                    (지방보조사업 신청자)

○○○단체/법인 소개서

단체/법인명
주 소 및 연 락 처	◦주 소 : (우편번호: ) ◦전 화 : ◦ Fax : ◦홈페이지 :
실 무 자	◦직 위 : ◦ 성 명 : ◦휴대폰 : ◦ 이메일 :
설립목적	◦ ~~와 **을 실현하기 위한 ○○을 전개함으로써 ○○○ 기틀 마련
단체연혁	◦ ‘91. 8. : ○○○ 창립 ◦ ‘10. 5. : ○○○ 사단법인 설립 허가
지원근거 (관계법령·조례)	◦ ○○○○법 제○조
인력 및 조직현황	◦ 대표자 : 공동대표인 경우 모두 기재 ◦ 회원수 :	◦ 사무국 : 명 (국장: , 직원: )
	“작성 예시” 단체 조직도 기재
지난 예산현황	◦ 전년도 예산총액 : 천원(100%) 회비 수입: 천원( %), 기부금 등: 천원( %), 정부보조: 천원( %), 구비보조: 천원( %), 사업수익: 천원( %), 기타: 천원( %) ◦ 최근 3년간 서대문구 보조금 지원 실적(단위:천원) 2023년도 : 2022년도 : 2021년도 :

[서식1-4]                                                                    (지방보조사업 신청자)

○○○○○ 단체 회원명부

연번	직 책	성 명	주 소	연락처	비 고

※ 회원이 100인 이상 시, 분과(동)별 임원진만 작성