2025년 인권 공모전 참가신청서
성명		생년월일
연락처1		연락처2	※ 만 14세 미만 아동은 보호자 연락처 작성 필수
주소	※ 주민등록상 청주시 거주자만 참여 가능(추후 필요시 거주지 증빙서류 요청)
참가부문	사회공헌 부문 : 우리 마을 베리어프리( ) 우리 마을 인권 지킴이( )
	아이디어 부문 : 장애인식개선 교육 영상 콘텐츠( ) 장애인식개선 캐릭터( )
참가유형	개인 ( ) 팀 ( ) *팀 참가 : 팀원 수 ( 명) / 팀 대표자명 ( )
개인정보 수집 및 이용 동의	1. 개인정보 수집 및 이용 목적 ■ 개인정보는 공모전 신청·심사·수상 등 공모전의 전반적 운영과 만 14세 미만 아동 참가 시 본인 및 보호자(법정대리인) 확인, 수상자 선정 등의 목적으로 수집·이용하며, 다른 목적으로 이용하지 않습니다. 2. 개인정보 수집항목 ■ 성명, 생년원일, 연락처(휴대전화), 주소, 거주지 증빙서류(주민등록등본 등) 등 3. 개인정보 보유 이용기간 ■ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시까지 4. 개인정보 제공 및 동의 거부의 권리 ■ 본인은 개인정보 제공 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 공모전 신청이 불가능합니다.
	위 내용을 확인하였으며, 개인정보 제공 및 수집·이용에 동의합니다.			□ 동의함 □ 동의하지 않음
	※ 만 14세 미만의 아동인 경우에만 작성해 주시기 바랍니다.			□ 동의함 □ 동의하지 않음
	보호자(법정 대리인): (인 또는 서명)
초상권 및 저작권, 출품작 활용 동의	■ 출품작은 본인의 창작물이어야 하며, 타 공모전에 출품, 출품예정, 수상작, 타인의 저작물 또는 명의도용 등의 문제가 발생할 경우 심사 제외 및 시상 이후에도 수상 취소 및 상금 환수합니다. ■ 출품작은 초상권, 저작권, 지적소유권 등의 이용에 법적인 문제가 없어야 하며, 분쟁 발생 시 모든 책임은 응모자에게 있습니다. ■ 수상작에 대한 저작권은 수상자에게 있으나 수상작 및 수상작을 편집·재가공하여 2차 저작물을 홈페이지, SNS, 지역사회 신문 등 온·오프라인 전시 등에 활용·사용할 수 있음을 동의합니다. ■ 수상하지 못한 출품작에 대한 저작권은 참가자에게 있으나 출품작 및 출품작을 편집·재가공하여 2차 저작물을 홈페이지, SNS, 지역사회 신문 등 온·오프라인 전시 등에 활용·사용할 수 있음을 동의합니다. ■ 참가자의 공고문 및 유의사항을 충분히 숙지하고 신청해야 하며, 미숙지로 인하여 발생하는 문제의 책임은 참가자에게 있습니다.
	위 내용을 확인하였으며, 초상권·저작권·출품작 활용에 동의합니다.			□ 동의함 □ 동의하지 않음
본인은 본 공모전의 유의사항 등을 충분히 숙지 및 동의하며, 「2025년 인권공모전」에 신청합니다. 2025년 월 일 신청자: (인 또는 서명)

사회공헌 부문 – 우리 마을 베리어프리
청주시 지역 내에 장애인들이 편하게 이용할 수 있는 건물, 가게, 장소 등을 소개해주세요! ※ 베리어프리란? ‘장애물 없는’ 이라는 뜻으로 장애인 노약자 등 사회적 약자들의 물리적·제도적 장벽을 없애기 위한 운동이나 움직임을 의미
장소명
주소
사진
내용	* 소개 이유, 장소 설명 등의 내용 기입

사회공헌 부문 – 우리 마을 장애 인권 지킴이
일상 속에서 장애인 인권에 대해 잘 실천하고 존중되고 있는 본인 또는 주위 사례를 간단한 카드뉴스 형태로 소개해주세요! 본인 또는 주의 사례를 통해 선한 영향력을 전파해주세요
제목
사진	* 관련 사진 및 활동 사진 등 첨부
내용	* 해당 사례에 대한 내용 기입

아이디어 부문 – 장애인식개선 교육 영상 콘텐츠
장애인식개선 교육 영상으로 활용할 수 있는 시나리오 아이디어를 내주세요!
제목
주제
등장인물
콘텐츠 내용 및 줄거리
콘텐츠 시나리오 내용
S#1. 000	* 대사, 지문, 장면 소개 등의 내용 기입 * 필요 시 칸 추가 가능
S#2. 000
S#3. 000
S#4. 000
S#5. 000
S#6. 000
S#7. 000

아이디어 부문 – 장애인식개선 캐릭터
장애인식개선을 주제로 활용할 수 있는 캐릭터 아이디어를 내주세요! ※ 디지털 디자인만 가능 / jpg 또는 png
캐릭터 이름
캐릭터 이미지
	* 캐릭터 이미지
	* 추가 캐릭터 이미지가 있을시	* 추가 캐릭터 이미지가 있을시	* 추가 캐릭터 이미지가 있을시
	* 추가 캐릭터 이미지 1	* 추가 캐릭터 이미지 2	* 추가 캐릭터 이미지 3
내용	* 캐릭터에 대한 설명(소개, 스토리 등)