붙임1

『공군부대 공간혁신구역 선도사업지 시민 아이디어 공모전』

참 가 신 청 서

＊이 표시된 부분은 응모자가 작성하지 않습니다.

공동응모자 인적사항은 필요시 칸을 추가하여 작성(최대 3명), 자필 서명 후 스캔파일 송부

공모주제		*접수번호

응모자 인적사항	성 명		생년월일	(남/여)
	소 속 (학교·직장명)		연 락 처 (휴대전화)
	e-mail	@
	주 소	동까지만 기재
공동 응모자 인적사항	팀 명	공동 응모시 반드시 기재
	성 명		생년월일	(남/여)
	소 속 (학교·직장명)		연 락 처 (휴대전화)

제안 개요	아이디어명
	요약	공군부대 공간혁신구역의 미래의 모습 컴팩트시티 구현 공간 구상 주변 지역 연계방안

제출목록	1. 참가신청서 2. 개인정보 수집, 조회 및 활용 동의서 3. 작품설명서 (A3횡 5매 이하, 양식있음) * 이메일(hyun0515@geumcheon.go.kr)로 디지털 파일(HWP, PDF, JPG 또는 PNG) 형식으로 제출

유의사항	□ 개인 또는 1팀이 여러 개의 작품을 제출할 수 있으나, 2개 이상 작품이 당선될 경우 가장 상위등급 작품만 당선작으로 처리됨. □ 출품작이 타인의 초상권․저작권 침해와 관련된 사항은 응모자의 책임으로 함. □ 타 공모전 수상작, 타인의 저작물․명의 도용 등의 경우 심사제외, 수상취소 및 시상내역(상장, 시상금)을 환수할 수 있음. □ 금천구는 제출 작품의 사용 및 활용권(책자인쇄발간, 전시, 기타 매체홍보 등에 사용할 권리, 향후 마스터플랜 수립 등에 반영할 권리 등)을 가짐. □ 참가신청서의 개인정보는 본인확인 및 상금지급 외의 타 용도로는 일체 사용하지 않음. □ 심사 및 평가는 선정한 심사위원의 심사에 의거, 점수는 비공개로 하며 심사결과에 대해 어떠한 이의도 제기할 수 없음. □ 작품 접수량, 완성도 및 심사 결과에 따라 당선작을 선정하지 않을 수 있음.

본 공모 아이디어는 본인(공동)의 창작물이며, 공모요령과 수칙을 준수하여 위와 같이 『 공군부대 공간혁신구역 선도 사업지 시민 아이디어 공모전』참가 신청서를 제출합니다.

2025 .      .

신 청 인 :             (서명)  응모자 1인 대표만 자필 서명

금천구청장 귀하

붙임2

<개인정보 수집, 조회 및 활용 동의서>

관련법 : 개인정보보호법 제17조 제2항

1. 개인정보의 수집, 조회 및 활용 목적은 「공군부대 공간혁신구역 선도 사업지 시민 아이디어 공모전」응모 제안자들의 기초자료를 확보하여 사업을 원활하게 추진하기 위함입니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목은 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, 이메일 등 입니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간은 공모전 접수일로부터 1년이며, 이후에는 파기됩니다.

4. 해당 공모 제안자는 개인정보의 수집 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 참가가 제한될 수 있습니다.

위 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다. □ 동의  □ 미동의

(☑ 표시를 해주시기 바랍니다.)

2025년    월    일

신 청 인 :

금천구청장 귀하

붙임3

서  약  서

본인은 <공군부대 공간혁신구역 선도 사업지 시민 아이디어 공모전>에 작품을 응모함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

○ 공모전 참가자 본인은 제출 작품의 저작권(저작인격권·저작재산권)을 소유하고 있으며 입상 후에도 입상자에게 귀속됨을 원칙으로 합니다. 또, 제출된 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인합니다.

○ 응모작에 대한 저작권, 초상권, 명예훼손 등 분쟁에 따른 모든 민·형사상의 법적      책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

○ 금천구는 입상자로부터 입상작의 저작재산권에 관한 독점적인 이용 허락을 받아 비영리·공익목적으로 입상작을 자유롭게 활용(제작, 복제, 배포 등)을 할 수 있으며, 활동 목적 범위 안에서 수상작의 전체나 일부를 변경하여 이용할 수 있음을 확인합니다.

○ 금천구는 입상작에 한하여 각종 홍보 배너, 포스터, 공문, 소식지, 행사안내문, 보도자료, 홍보 동영상, 홈페이지, e-뉴스레터, SNS 게시, 홍보물 제작 등에 활용할 수 있음을 확인합니다.

○ 타 공모전에 시상 또는 입상된 경력이 있는 작품, 표절작품으로 판명될 경우         심사에서 제외되며, 시상 후라도 입상 취소 및 상금이 반납됨을 확인합니다.

○ 기타 자세한 내용은 공고문을 통해 확인하였습니다.

2025년      월        일

참가자 (대표)                   (서명 또는 인)

금천구청장 귀하

<------------------------------------------ 420 mm ---------------------------------------->
	20mm		∧ | | | | | | | | | | | | | 2 9 7 m m | | | | | | | | | | | | | | ∨
20mm	- 1 – 페이지번호 기입(하단 중앙정렬)	20mm
	20mm (상하좌우 여백 20mm)

붙임4