〈양식1〉

디카시 부문 응모신청서

제 목	성명		성별	남( ) 녀( )
	생년월일	년 월 일
사진 촬영 날짜	주소
	전화번호
사 진
5행 이하의 시
위 기록이 사실이 아닐 경우, 당선무효에 동의하고 이에 이의를 제기하지 않으며 위에 적인 개인정보 및 작품 활용은 물론 당락에 관계 없이 디카 영상으로 제작돼 카페 및 유튜브 등에 올리는 것과 도록 등에 수록하는 것에 동의합니다. 2025년 월 일 공모 참가자 성명 ( ) 이름만 적는 것으로 날인을 대신합니다.