2025년 시민감동모니터링단 지원서

접수번호	공 란
*사 진	*성 명		*생년월일	0000. 00. 00.
	*주 소	(우)00000 ※ 현재 거주지 기입(도로명 주소)
	*연 락 처
	*이 메 일
모니터링 등 유사활동 경력	활동기간	활동내용	활동시설□기관명	비 고
관련 자격증	기 관 명	자 격 증 명		취 득 날 짜
공사 시설 이용사업장	본인이 이용했던 시설 모두 기재 요망
모니터링 대 상 사업장	- 하기 시설 중 추첨 방식으로 모니터링 담당 사업장 선정 ① 교통관리사업 (공영주차장 및 거주자우선주차) ② 공공체육시설 (실내빙상장, 컬링경기장, 종합운동장, 녹양야구장) ③ 생활체육시설 (스포츠센터, 테니스장, 배드민턴장, 축구장, 탁구장 등)
5월 교육참석	가 능 □		불 가 □
지원동기
※ *는 필수 항목이니 반드시 기재해 주시기 바라며, 누락 시 선정에서 제외될 수 있습니다. 위 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 본인은 2025년 시민감동모니터링단에 지원하고자 합니다. 2025년 월 일 지 원 자 (인) 의정부도시공사 사장 귀하

시민감동모니터링단 지원 및 선발을 위한 개인정보 수집 및 이용 동의서

의정부도시공사는 「2025년 시민감동모니터링단」 지원 및 선발을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

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필수항목	선택항목	수집 · 이용 목적	보유 · 이용기간
사진, 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소	모니터링 유사 경력, 자격증	2025년 시민감동모니터링단 지원 및 선발	1년

※ 지원자는 위의 개인정보 수집·이용을 거부하실 수 있습니다.

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년         월          일

본인 성명 :                (인 또는 서명)

의정부도시공사 사장 귀하