[서식]

2025 신비로운 지질공원 사진 공모전 신청서

접수번호 : (담당자 기재)

작 품 명

촬영일자

촬영장소(지질명소)

작품소개

신 청 자

인적사항

이름(생년월일)

연락처

주소

개인정보 수집동의 여    부

<수집이용 목적> 사진공모전 운영 관련

<수집항목> 이름(생년월일), 연락처, 주소

<보유 및 이용기간> 동의일로부터 보유목적 달성시

<동의 거부권리안내> 개인정보 수집·이용 동의 거부할 수 있으나,

공모전 응모자에 대한 정보파악이 곤란하여 미동의시 참가 제한할 수 있음.

[미성년자의 개인정보 동의여부] (미성년자일 경우 기재)

만 14세 미만 참가자의 개인정보 동의를 위하여 법정대리인의 동의를

받고자 함

법정대리인 성명
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

[유의사항] 출품작은 향후 홍보자료에 다양한 방식(전시, 작품집 발간 등)으로 활용 가공할 수 있음.

위 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.  □ 동의  □ 비동의

2025 신비로운 지질공원 사진공모전 참가신청서를 제출합니다.

2025년     월     일

신청자            (서명)

부산지속가능발전협의회  귀하