응 모 신 청 서

<개인정보 보호법 제15조 및 제22조에 따른 개인정보 수집·이용 동의>

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

울산광역시 감염병관리지원단의 학생 공모전 응모 및 심사 등 제반 업무

2. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 이메일, 전화번호, 소속학교 및 학반

3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 수집일로부터 6개월

4. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내: 응모자는 위와 같이 개인정보를   수집·이용하는데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의에 거부할   경우 본 공모전 응모 참여가 제한 될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?     □동의함     □동의하지 않음

울산광역시 감염병관리지원단의『2025년 학교 감염병예방 인생네컷』을 아래와

같이 응모합니다.

					접수번호	접수담당자 기재
성 명			이메일
전화번호	핸드폰: (비상연락처)
소속학교				학반
작품설명	작품제작 설명(심사 평가 들어감)
유의사항	제출된 작품의 저작권에 관련한 사항은 응모자의 책임으로 합니다. 응모작은 울산광역시 감염병관리지원단의 홍보자료로 활용될 수 있습니다.
제출자료	① 응모신청서 ② 인생네컷 파일

울산광역시 감염병관리지원단에서 주최한 『2025년 학생 감염병 예방 인생네컷 공모전』 유의사항을 확인하였습니다.

2025년     월     일

신청자명:                (서명)