[별지 제1호 서식]

*접수번호		2025-			*접수일자	2025. . .
2025 대구 수제화 디자인 공모전 출품신청서
작 품 명
출품자인적사항	성 명		생 년 월 일	년 월 일		사 진 (3cm×4cm)
	직업 (학생,일반)		디자인 경 력
	전 화 (휴대폰)		성 별	□ 남 □ 여
	이메일		주 소
공 모 주 제 (지정주제)		「발끝에서 시작되는 대구 중구의 이야기」
출품서약		‣ 본 디자인은 출품자의 창작디자인으로, 만일 불공정행위 또는 실격처리 규정에 해당되어 받게 되는 어떠한 불이익 처분에 대하여도 하등의 이의를 제기하지 않을 것이며, 당선작이 결정된 후라도 실격처리 규정에 해당되어 당선이 취소될 경우 취소를 통보 받은 즉시 상금과 상장을 반환할 것을 서약합니다. ※ 타인의 디자인을 도용시 발생하는 모든 책임은 전적으로 제출자에게 있음
(재)대구광역시중구도심재생문화재단 및 대구광역시 중구에서 시행하는「2025 대구 수제화 디자인 공모전」응모요강을 준수하고 출품인의 인적사항 등의 개인정보 공개에 동의하며 출품신청서를 제출합니다. 2025. . . 출품자 : (인 또는 서명) (재)대구광역시중구도심재생문화재단장 귀중 1. *표시란은 기록하지 마십시오. 2. 출품신청서, 작품설명서, 디자인 결과물(A4 사이즈로 300dpi 이상)은 이메일로 접수 바랍니다. 3. 이메일 wlals0606@djcf.or.kr 로 접수 (문의 : 053-219-4559)

[별지 제2호 서식]

작 품 설 명 서
※접수번호	※ 기재하지 않음
작 품 명
공 모 주 제 (지정주제)	「발끝에서 시작되는 대구 중구의 이야기」
디자인컨셉
주 요 용 도	예) 예식용 여성화 / 일상용 남성화 / 어린이 수제화 등
○ 디자인 배경 및 개념 설명(200자 이내)
○ 제출디자인 이미지(저용량 :150dpi이하)

[별지 제3호 서식]

대구 수제화 디자인 공모전 개인정보 수집‧이용·제공 동의서

(재)대구광역시중구도심재생문화재단에서는 「2025 대구 수제화 디자인 공모전」 시행과 관련하여 「개인정보보호법」에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

수집·이용 목적	- 디자인 접수 확인 및 일정 관련 안내 - 수상작 홍보 및 상장 발급 - 수상작 전시, 작품집 발간
수집·이용 항목 (필수항목)	- 성명, 생년월일, 소속, 연락처, 이메일, 성별, 디자인 경력
보유 및 이용기간	- 공모접수일로부터 5년
동의거부 권리 및 불이익	동의를 거부할 경우 공모전 심사절차 등에 일부 제한을 받을 수 있고 그에 따라 수상이 불가할 수 있습니다.
위와 같은 사항에 대하여 개인정보를 수집 · 이용하는데 동의하십니까? ( □ 동의함, □ 동의하지 않음 )

□ 개인정보의 제공에 관한 사항

제공받는 자	- 대구광역시 중구청
제공받는 자의 개인정보 이용 목적	- 공모전 시상, 사업 운영 추진상황 점검 및 결과보고
제공받는 개인정보 항목	- 성명, 생년월일, 소속, 연락처, 이메일, 성별, 디자인 경력
동의거부 권리 및 불이익	동의를 거부할 경우 공모전 심사절차 등에 일부 제한을 받을 수 있고 그에 따라 수상이 불가할 수 있습니다.
위와 같은 사항에 대하여 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? ( □ 동의함, □ 동의하지 않음 )

□ 개인정보는 공모전 참가 및 작품 선정 이외에 이용하지 않습니다.

□ 수집한 개인정보는 보유 기간 이후 폐기됩니다. 다만 해당 작품이 수상작품으로 선정된 경우 저작권

관리를 위해 보관합니다.

2025년      월      일

출품자 :                            (서명)

(재)대구광역시중구도심재생문화재단장 귀하