【붙임】인천광역시 광역주거복지센터 시민 아이디어 공모 신청양식

접 수 번 호	센터에서 기재
접 수 일 자	센터에서 기재

인천형 주거복지정책 시민 아이디어 공모 신청서

제안명
성 명		생년월일
연락처		E-mail
주 소
인천형 주거복지정책 시민 아이디어 제안 공모
요약	- 2~3줄로 간략하게 작성 ※ 내부 투표 시 설명 자료로 활용됩니다.
본인은 제출한 내용과 같이 아이디어를 제출하며, 제출한 아이디어는 선정 여부나 별도의 대가·청구 없이 인천광역시 광역주거복지센터에서 실시하는 다양한 공익사업에 활용됨을 동의합니다. 2025년 월 일 신청자 (인) 해당 페이지 서명 후 스캔본 요청드립니다. (한글파일도 함께 첨부) 인천광역시 광역주거복지센터장 귀중

제 안 제 목
공 모 주 제 (택1)	<각 주제별 1인 1건 신청 가능> ① 주거복지 관련 정보제공 및 상담 방안 ② 주거복지 홍보 및 교육 방안 ③ 주거복지 네트워킹 구축 및 활용 방안 ④ 주거개선사업(집수리) 방안 ⑤ 청년 관련 정책 및 아이디어 방안
공 모 배 경	※ 제안의 배경 및 필요성을 간략하게 기술
공 모 목 적	※ 제안 정책(사업)의 목적을 간략하게 기술
아이디어 설명 및 실현 방안	<휴먼명조 11p, 1,200자 이상으로 작성> ※ 제안하고자 하는 주거복지 정책(사업) 아이디어에 대해 자유롭게 기술 ※ 필요시 사진, 그림 등 이미지 자료 첨부 가능 ※ 제안한 주거복지 정책(사업) 아이디어를 실현(해결)할 수 있는 구체적 방안 기술
기 대 효 과	※ 본인이 제안한 주거복지 정책을 통해 얻을 수 있는 효과 및 개선방향 제시
(추정)예산규모 및 실행인력	※ 본인이 제안한 주거복지 정책에 소요되는 추정 예산 및 실행인력 제시

※ 별지 활용 가능

공모전 참여를 위한 개인정보 수집·이용 동의서

인천광역시 광역주거복지센터 시민 아이디어 공모 참여를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 관리부서 : 인천광역시 광역주거복지센터

□ 관련법규 : 개인정보 보호법

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 연락처, 생년월일, 이메일, 주소	공모전 제반절차 진행	접수일로부터 12개월

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 참가신청이 완료되지 않습니다.

- 개인정보는 공모전 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집․활용에 동의 하십니까?   □ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인

정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를

요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집

및 내용에 동의함

2025년      월      일

신청자                      (인)

인천광역시 광역주거복지센터장 귀중