2025 제5회 전국청소년공연예술제 참가신청서

* 단체는 다음 페이지의 인원사항을 필히 작성해 주시기 바랍니다.

참가부문	□초등부 □중등부 □고등부		구분	□개인 □단체
종 목	□국악 □무용 □연극 □연예 □음악
성 명			성별
주민번호	(13자리 모두기재)
학교/학년
연 락 처		비상연락처
주 소
곡명 / 분야(악기)
지도교사		연락처
* 참가자는 스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사회피를 신청하지 않아 수상을 한 후, 회피신청사유가 있었음이 발견될 시에는, 본 단체(협회)는 수상 취소를 결정할 수 있고, 수상자는 해당상장, 상금을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 신청인
【개인정보 및 고유식별정보 수집･활용 동의서】 (사)광주예술문화단체총연합회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이「개인정보」및 「고유식별정보」를 수집･활용하고자 합니다. 1. 수집이용목적 : 경연대회 관련업무(참가등록 및 수상자 결정, 시상금 지급 등) 2. 수집하려는 개인정보 및 고유식별정보 항목 : 생년월일, 성명, 전화번호, 주소, 계좌번호 3. 보유 및 이용기간 : 참가 신청일로부터 60일간 보관합니다. (※가급적 정보 활용 후 바로 파기) 4. 개인정보 및 고유식별정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부 시에는 참가접수가 완료되지 않습니다. ▩본인은 위 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용에 관한 내용을 숙지하였으며, (사)한국예총광주광역시연합회에서 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
2025 제5회 전국청소년공연예술제 참가를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 (사)광주예술문화단체총연합회 귀중

참가자 명단(단체)

번호	이름	생년월일	역할	악기
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12

* 단체 참가자는 12명 이내