2025 군포시미디어센터 청년 콘텐츠 제작지원 신청서

접수번호
접수일자	2025. . .

지원분야

지원분야 (1개 분야만 선택)	□ 다큐멘터리	□ 극영화	□ 방송물(보도, 예능 등)
	□ 기타 ( )

신청정보

제작팀명
대표자정보	성 명			생년월일			00.00.00
	연 락 처	010-0000-0000
	이 메 일
	주 소
	학 교 명			전공/학과
구성원정보 (대표자 제외)	성명	주소지(시군구)		생년월일			휴대폰
	총참여인원	명
작품소개	작 품 명				러닝타임
	제작기간				제작예산
	작품내용	(2~3줄 내외의 간략한 작품 줄거리)
지원신청액	총 원 중 원(총 제작비의 %)
포트폴리오	작 품 명					(□ 극영화 □ 다큐멘터리 □ 기타)
	작품개요	제작년도	( 년)			러닝타임		( min)
	프리뷰(URL)
상기 본인은 2025 군포시미디어센터 청년 콘텐츠 제작지원 사업의 원활한 수행을 위해 개인정보보호법 제15조, 제22조에 의거하여 개인정보 제공 및 아래와 가이 활용하는 것에 동의합니다. (동의 □) ■ 개인정보 수집 및 이용 동의 · 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등 · 수집목적 : 지원사업의 지원자 확인 및 심사 · 이용방법 : 수집한 개인정보는 본 사업의 관리를 담당하는 군포시미디어센터 업무 처리 시에만 사용

2025년         월      일

대표자 :               (인 또는 서명)

군포시미디어센터 귀하

콘텐츠 제작계획서

1. 콘텐츠 제작개요

작 품 명
장르구분	□ 다큐멘터리	□ 극영화	□ 방송물	□ 기타( )
러닝타임	분		제작예산
촬영개시	00월 00일		촬영 회차	회차
촬영 진행률	%		총 촬영 회차 / 남은 촬영 회차	/
후반작업	00월 00일 ~ 00월 00일		제작완료일	00월 00일
제작기간	00개월		총 참여인원

2. 제작진

감독(연출)		프로듀서
조 연 출		촬 영
조 명		사 운 드
편 집
출연 배우(극영화)
중심 인물(다큐멘터리)

※ 제작진 구성에 해당하는 내용만 작성

3. 제작비 예산 계획

항 목	전체 예산		신청 예산
	금액(원)	비율(%)	금액(원)	비율(%)
사전 제작
제작
후반 제작
기 타
합 계		100 %		100 %

4. 기획의도 및 시놉시스(극영화) / 트리트먼트(다큐멘터리)

※ 작성내용 : 시놉시스 및 줄거리, 촬영구성안(씬, 인원, 촬영일정, 소요기자재 등) 명시

5. 작품 활용계획

※ 영화제 공모/온라인 배급 등 추후 완성작 활용 계획

콘텐츠 예산계획서

제작팀		총 제작비
작품명		지원신청액

(단위:원)

구 분		금 액	산 출 근 거	비 고
임차비	기자재 임차	1,060,000	[촬영] ○ BlackMagic URSA Mini Pro 4.6K G2 Package - 250,000원(1일) X 4일 = 1,000,000원 ○ Blackmagic Video Assist 7인치 12G HDR - 30,000원(1일) X 2일 = 60,000원
	시설 임차	200,000	[시설] ○ 콘텐츠 촬영 장소 임차비 - 100,000원(1일) X 2일 = 200,000원
합 계		1,260,000

※ 유의사항

- 지원 신청액이 총 150만원(VAT 포함)을 초과할 수 없음

- 임차 후 발생하는 파손, 손상에 대한 비용 지원 불가

- 차량 임차 시 유류비 지원 불가

- 사업 선정 후 증빙 서류 제출 : 임차 항목에 대한 계약서 또는 견적서

2025 군포시미디어센터 청년 콘텐츠 제작지원 사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

군포시미디어센터(이하 미디어센터)는 2025년 청년콘텐츠 제작지원 사업 신청인의 모든 개인정보를 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리하며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                                예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

미디어센터 제작지원 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 미디어센터 제작지원 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

미디어센터 제작지원 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 간략주소, 휴대전화번호, 이메일주소	신청자의 본인 식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내 사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 미디어센터 제작지원 공모사업 접수가 어려울 수 있습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                                예 □   아니오 □

제공받는 자	군포시청(군포시미디어센터)
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	제작지원 공모사업 통계수집·지원사업정책 등 개선을 위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2025년       월       일

(서명)         (서명)         (서명)         (서명)          (서명)

(서명)         (서명)         (서명)          (서명)         (서명)

※ 팀대표자와 팀원 모두 서명