[양식1_ 참가 신청서 및 서약서]

<2025년 제3회 목일신캠프백일장>

참가 신청서 및 서약서

참가 신청서
응모번호	작성하지 않음	응모일자	작성하지 않음
참가구분	초등부(저학년)	초등부(고학년)
성 명		생년월일		년		월		일
주 소	[우편번호: ]	학교/학년	홈스쿨링 등 학교에 다니지 않은 경우 해당 시설명 기재
학생 연락처		보호자 연락처
제출서류	(1) 참가 신청서 및 서약서 1부 (2) 개인정보수집·이용동의서 1부 (3) 시(운문) 3편

서 약 서
성 명		생년월일		년		월		일
상기 본인은 본 백일장에 참가함에 있어 응모한 작품에 대하여 본인이 직접 창작한 작품으로서 타 공모전에 응모한 사실이 없고, 타 저작물의 저작권자 동의 없이 표절하거나 무단 도용하지 않았음을 확인하며, 이로 인한 민 ‧ 형사상 문제발생시 모든 책임은 본인에게 있음을 서약합니다.

□ 지원서류는 반환되지 않으며, 심사를 위한 개인정보(성명, 생년월일, 주소, 연락처 등의 고유식별번호,

민감정보를 포함) 제공 및 처리에 동의합니다.

□ 지원자는 재단법인 목일신문화재단과 부천시의 심의방법과 기준을 인정하고, 결과에 이의를

제기하지 않겠습니다.

□ 제출 작품 및 경선 작품은 홍보활동, 홍보자료, 전시 등에 활용될 수 있으며, 그 과정에서 작품을 수정하여

사용할수 있습니다.

상기 응시인은 재단법인 목일신문화재단과 부천시에서 개최하는 <2025년 제3회 목일신캠프백일장>에 따른 유의사항 및 운영 규정을 성실히 준수할 것을 서약합니다.

2025년     월     일

응시자               (인)

재단법인 목일신문화재단 이사장·부천시장 귀하

[양식2_ 개인정보 수집·이용 동의서]

개인정보 수집·이용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 ○ 「2025년 제3회 목일신캠프백일장」 관련 심사, 수상작 통보 및 전시 등 활용
2. 수집 대상 정보
개 인 정 보 :	○ 성명		○ 주소		○ 연락처	○ 소속
고유식별정보 :	○ 생년월일
※ 귀하는 응시원서에 기재된 개인정보의 수집 또는 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 정보의 수집 및 이용 동의를 거부한 때에는 제3회 목일신캠프백일장 참가에 제한이 될 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
고유식별정보 수집 및 이용에 대해 (□동의함 □동의하지 않음)
3. 개인정보 등의 보유 및 이용기간
보유 및 이용 기간 : 3년 보유기간 경과 후, 원본 정보 파일 파기
정보주체 연령 만 14세 미만 정보주체 연령 만 14세 이상
※ 만 14세 미만 아동이 신청할 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다. 아래 표를 작성해주세요
■ 법정 대리인 정보
법정대리인 서명				정보주체와의 관계
연락처
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용·제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다. ※ 재단법인 목일신문화재단과 부천시는 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

본인은 재단법인 목일신문화재단과 부천시에서 개최하는 <2025년 제3회 목일신캠프백일장> 참가를 위해 개인정보 등 자료를 수집 및 이용하는데 동의합니다.

2025년     월     일

정보제공동의자               (인)

재단법인 목일신문화재단 이사장·부천시장 귀하

[양식3_ 백일장 응모작 양식]

<2025년 제3회 목일신캠프백일장> 응모작 양식
응모번호	작성하지 않음	응모일자	작성하지 않음

제 목	1편 제목
<작성 중 참고해주세요> ○ 원고분량 : 각 페이지별로 시(운문) 1편, 총 3편 3페이지 ○ 형 식 : 워드프로세서 파일[한글(hwp / hwpx), 워드(docx)] ○ 글자모양 : 휴먼명조, 11포인트, 줄간격 160% ○ 용지여백 : 기본 위쪽 5, 아래쪽 5, 오른쪽 15, 왼쪽 15, 머리말 10, 꼬리말 10 ○ 유의사항 - 1인 1회 접수를 원칙으로 합니다. - 백일장 응모작은 워드프로세서 파일(한글/워드)로 제출하셔야 합니다. * `참가 신청서 및 서약서', `개인정보 수집‧이용 동의서'는 날인이나 서명 후 사진/스캔본으로 제출 가능합니다. ** `백일장 응모작' 3편은 수기 작성 후 사진 등 이미지 파일 제출시 접수되지 않을 수 있습니다. - 접수된 응모작은 반환되지 않습니다. - 응모작 및 경선작은 홍보활동, 홍보자료, 전시 등에 활용될 수 있습니다. - 표절된 작품은 시상하지 않으며, 백일장 입상 후 표절 사실이 밝혀질 경우 수상이 취소됩니다. - 부천시립별빛마루도서관 사정에 따라서 백일장 일정이 변경될 수 있습니다. ※ 응모작 작성시 본 참고내용은 삭제해주세요.

응모번호	작성하지 않음	응모일자	작성하지 않음

제 목	2편 제목

응모번호	작성하지 않음	응모일자	작성하지 않음

제 목	3편 제목