【서식 1】				접수번호	※ 기재안함
	대전의 매력에 푹 빠진 좌충우돌 외계인 패밀리! 꿈씨패밀리의 도시, 대전! 제6회 대전TV 유튜브 영상 공모전 참가신청서

※ 추후 수상실적증명 등에 필요할 수 있으므로 생년월일 및 주소를 정확히 기재요함

참가구분	☐ 개 인 ☐ 팀 (팀명: )
참가자 / 대표자 (팀인 경우)	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
※공모전 일정 및 결과 발표 등의 안내사항을 대표자에게만 전달합니다.
공 동 참가자 인적사항	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
	성 명			생년월일				성별
	연 락 처			E - Mail
	주 소
	직업/학교/학과 등
작 품 개 요	작품제목
	작품설명 (주제, 기획의도 등 구체적으로)
작품형태	영상물		작품길이	분 초		사용장비
제출자료	① 영상물 ② 참가신청서 1부 ③ 서약서 1부 ④ 개인정보 제공 및 수집ㆍ이용 동의서 (1인 1부)
참가작에 사용된 이미지, 음악, 영상, 폰트 등은 저작권을 침해하지 않았음을 확인합니다. □ 확인
2025년 월 일 참 가 자(대표) : (서명) 대전광역시장 귀하

【서식 2】

서     약     서

참가자(대표자)  성    명 :

생년월일 :

본인(팀)은 대전시가 주최하는 제6회 대전TV 유튜브 영상 공모전에 작품을

출품함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

○ 유튜브 공모전 참가자 본인(팀)은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며,

제출된 출품작의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

○ 타 (영상)공모전에서 시상 또는 수상 경력이 없는 작품임을 확인함.

○ 출품작은 공모전 취지와 목적을 달성하기 위한 2차 저작물로 활용하는데 동의함.

○ 출품 작품의 지적재산권은 출품자 본인(팀)이 소유하게 되며, 공익목적을 위한

경우에는 상호 동의절차 후 활용 가능함.

○ 수상작은 대전시 유튜브 채널, 블로그, SNS, 홈페이지 등에 게시할 수 있으며,

향후 공적인 용도로 활용할 수 있음.

○ 공고내용 및 심사규정의 제반조건에 동의하며, 이에 따른 결과에 대해 이의를

제기하지 않겠음.

○ 출품작과 관련된 초상권, 저작권, 명예훼손 등의 문제가 발생할 경우 일체의

법적‧도의적 책임은 본인(팀)에게 있음.

○ 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀진 경우 수상은 취소되며,

상금은 반납하겠음.

2025년   월    일

참가자(대표) :           (서명)

대전광역시장  귀하

【서식 3】

제6회 대전TV 유튜브 영상 공모전 참가를 위한

개인정보 제공 및 수집・이용 동의서

※ 팀으로 응모 시 개인별로 1매씩 작성

■ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수 집 목 적	보유기간
성명, 연락처, 이메일, 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처	1. 일정 및 결과 안내(SMS, e-mail 발송 등)에 이용 2. 향후 공모전 개최 시 안내에 이용	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 공모전에 참여하실 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용 하는데 동의하십니까? □예  □아니오

■ 개인정보 수집‧이용 내역(동의거부 가능)

항 목	수 집 목 적	보유기간
주소, 성별, 생년월일, 직업, 학교, 학과	1. 수상자 상장 발송에 이용 2. 수상실적 증명에 이용 3. 참여자 통계 작성에 이용	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부하여도 공모전 참가는 가능합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용 하는데 동의하십니까? □예  □아니오

■ 법정대리인 동의서  ※ 참가자가 미성년자(만 14세 미만)인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명
법정대리인 연락처
정보주체와의 관계

☞ 미성년자의 법정대리인으로서 위의 정보를 수집‧이용 하는데 동의하십니까? □예 □아니오

2025년    월    일

참가자 이름 :         (서명)

(참가자가 만 14세 미만인 경우)법정 대리인 이름 :         (서명)

대전광역시장  귀하