붙임 1		『남동구 청년 미디어(숏폼) 영상 공모전』 신청서

구 분	□ 개인 □ 팀			참가인원		팀 명	※ 팀 참가시 기입
인적사항	구분	성 명	생년월일(남,여)	직업(학교)	이메일			휴대전화
	대표
	주소
	계좌 번호	(은행 : ) ※ 시상금 수령용
	팀원
	주소
	팀원
	주소
출품작소개	작 품 명
	제작의도
	작 품 설 명		SNS URL : ※ 공모 영상을 업로드한 신청자 본인 계정의 유튜브, 인스타그램, 틱톡 등 링크(URL)를 반드시 기입
	음 원 및 저 작 권 내 용		※ 영상 제작 시 초상권, 폰트, 음원 등 저작권 확보 필수
제출하는 작품은 본인의 순수 창작품이며, 공모전 참가 유의사항을 숙지하고 준수하여 참가 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청인(대표) : (서명 또는 인) 남 동 구 청 장 귀하

붙임 2		개인정보 수집 및 이용 동의 서약서 ※ 팀으로 응모 시 개인별 작성

▣ 개인정보 수집 및 활용 동의

□ 동의 *체크

1. 개인정보 수집 및 이용주체

귀하께서 제출한 개인정보는 남동구에서 직접 관리합니다.

2. 수집하는 개인정보 항목

성명(국문), 생년월일, 주소, 직업(학교), 휴대전화번호, 이메일, 계좌번호(시상금 수령용)

3. 수집 및 이용목적

공모전 심사의 진행 및 진행단계 별 결과 등 관련 정보 안내

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

신청서 상에 작성하신 개인정보는 공모전 운영관리 등을 위해 활용되며 공모전 종료 후 1년까지     보관됩니다. 참가자께서는 삭제를 요청하실 경우 종료 전에도 해당 정보를 삭제합니다.

(단. 수상작으로 선정될 경우 5년 보관)

5. 개인정보 제공

남동구는 참가자의 개인정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

▣ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의

□ 동의 *체크

1. 남동구는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며, 참가자들의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다.

2. 이메일, SMS수집 및 전송 동의

신청서 작성 시 입력한 이메일 및 휴대전화번호로 공모전 심사의 진행 및 진행단계별 결과 등

관련 정보 안내

▣ 법정대리인 동의서  ※ 출품자가 미성년자인 경우 기재

□ 동의 *체크  본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)	법정대리인 연락처		신청인과의 관계

▣ 저작권 동의

□ 동의 *체크

공모전에 참여함에 있어 수상작에 선정될 경우 공모 작품의 지적재산권은 출품자에게 귀속되나, 향후 5년간 홍보 등 관련 영리·비영리 목적으로 수상작을 온라인(홈페이지 게시, 복제, 전송 등)과 오프라인(복제, 배포, 전시, 홍보책자, 팸플릿 등)에서 활용(제작·복제·배포 등)할 수 있고, 별도의 합의를 통해 2차 저작물로 수정·변형하여 사용할 수 있음에 동의합니다.

▣ 공모전 서약서

하기 본인은 ‘남동구 청년 미디어(숏폼) 영상 공모전’ 에 참가함에 있어, 다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다.

1. 상기 내용을 모두 숙지했으며, 제반 사항에 동의합니다.

2. 제출된 작품의 저작권에 관련한 사항은 출품자의 책임으로 하며, 분쟁 시 민·형사상 법적 책임을 비롯한 모든 책임은 출품자에게 있습니다.

3. 출품작은 반드시 본인의 창작물이어야 하며, 공모 취지에 적합하지 않은 광고성, 상업성 작품은 심사대상에서 제외됩니다.

4. 타 공모전 수상작, 지적재산권 침해 작품, 타인의 명예를 훼손한 작품, 타인의 저작물 및 명의도용으로 확인된 경우에는 수상이 취소되고 상금을 환수할 수 있습니다.

5. 수상 결과에 대한 이의 제기를 하지 않을 것을 확약합니다.

서약서 및 신청서 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등으로 인하여 어떠한 문제가 발생했을 시 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

□ 위 사항에 모두 동의합니다. *체크

2025.     .      .

이름 :                  (서명 또는 인)