2025 제33회 전국청소년민속예술경연대회 참가신청서

사진 (3cm×4cm)	참가구분	□ 초등부 □ 중등부 □ 고등부							•작품명:
	참가부문	□ 판소리 □ 기악 □ 타악
성 명 (단체의 경우 별첨 명단 제출)			□ 남 □ 여			주민등록번호
학교명					연 락 처		본 인: 보호자:
학년/반
주 소
본인계좌번호 ※상금수령 시 필요	•은 행 명 : •예 금 주 : •계좌번호 :
현재스승 ※반드시 기재				지정고수 ※판소리·기악			필요( ), 불필요( )
본 대회 참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 경우에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청하여야 합니다. 만약 심사회피를 신청하지 않아 수상을 한 후, 회피신청사유가 있었음이 발견 될 시에는, 수상취소를 결정할 수 있고, 수상자는 해당 상장, 상금 및 부상을 반환하여야 합니다. 본인은 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의합니다. 참가자명 : (서명) 【개인정보 및 고유식별정보 수집･활용 동의서】 (사)한국청소년복지진흥회군산지회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이 「개인정보」 및 「고유식별정보」를 수집･활용 하고자 합니다. 1. 수집이용목적 : 경연대회 관련업무(참가등록 및 수상자 결정, 결과보고, 수상자 과세자료 등) 2. 수집하려는 개인정보 및 고유 식별정보 항목(성명, 주민등록번호, 연락처, 주소, 등) 3. 보유 및 이용기간 : 참가 신청일로부터 5년간 보관합니다. 4. 개인정보 및 고유 식별정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부 시에는 참가 접수가 완료 되지 않습니다. ▩ 본인은 위 개인정보 및 고유 식별정보 수집･활용에 관한 내용을 숙지하였으며, 사단법인 한국청소년복진흥회군산지회에서 개인정보 보호법 제15조 제2항, 제17조의 규정에 따른 개인정보 및 고유 식별정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않습니다. 동의함 □ 동의하지 않음 □ 참가자명 : (서명)
위와 같이 귀 단체가 주최하는 제33회 전국청소년민속예술경연대회 참가를 신청하오며 경연에 따른 운영규정 및 심사규정 원칙에 따라 제반규칙을 준수하겠습니다. 2025년 월 일 신 청 인 : (서명) (사)한국청소년복지진흥회 군산지회 귀중 ※참가신청서에 공란이 있을 경우, 접수가 되지 않을 수 있습니다. 문의 ☎ 010-8978-0273

제33회 전국청소년민속예술경연대회 (        단체명       )참가자 명단

NO	성 명	생년월일	학교,학년 (청소년단체)	주 소	연락처