<서식1> 참가 신청서

「2025년 생명사랑 챌린지」참가 신청서
응모자 정보
								접수번호		기재 X
구 분		일반부			아동·청소년부
소 속 (기관/단체)	소 속 명	예) (기관/단체 명) ※ 전라남도 소재 기관·단체만 가능
	연 락 처	예) (기관/단체) 연락처
	주 소	예) (기관/단체) 주소
신청자	성 명	예) (신청자) 성명			연 락 처			예) (신청자) 연락처
	이메일	예) (신청자) 이메일 주소
2. 작품 정보
작품명						참여 인원			예) 50명
소속 영역 (기관/단체)		보건의료 ( )개소	교육 ( )개소	복지 ( )개소		지역사회 ( )개소			공공기관 ( )개소
소 속 명 (기관/단체)
영상 및 로고송		영상(00초)		소중한 당신 그래도 괜찮아 단한사람			아름다운세상 포기하지마
작품 설명 및 참여 소감 (200자 이내)		* 제출하신 생명사랑 챌린지 작품에 대한 간략한 설명과 함께 참여 후 느낀 점 및 소감 등을 작성 바랍니다.

상기 기관·단체는 전라남도와 함께하는 2025년 생명사랑 챌린지에

자발적 참여 의사로 참가 신청합니다.

2025년        월        일

신 청 자  :               (인)

<서식2>

< 개인정보 수집 및 활용 동의서 >

■ 개인정보 수집 ․  활용에 관한 사항

○ 개인정보의 수집 및 이용 목적

: 작품 접수, 접수 확인, 작품 심사, 수상 발표 시 본인 확인 및 필요한 사항 등 안내를 위해 원활한 의사소통 경로를 확보하고자 최소한의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

○ 수집하려는 개인정보의 항목

- 수집항목: (필수) 소속, 성명, 주소, 연락처(휴대폰 또는 전화, 이메일)

(선택) 없음

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간

: 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

- 보유항목: 성명, 생년월일, 소속, 성별, 주소, 연락처(휴대폰 또는 전화, 이메일)

- 보유기간: 접수일로부터 3년까지

○ 동의거부 권리 및 불이익 내용

정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시    생명사랑 챌린지에 작품을 접수하실 수 없습니다.

동의함

동의하지 않음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

< 법정대리인 동의서 >

□

본인은 미성년자의 법정대리인으로 전라남도광역정신건강복지센터 생명사랑 챌린지 경연대회 참여를 동의합니다.

법정대리인 성명					(인/서명)
법정대리인 연락처		-		-
법정대리인과의 관계

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등에 위해 보호되고 있는 각종 정보자료를

동법 제15조의 규정 등에 따라 위 개인정보 수집 및 활용에

동의합니다.

동의하지 않습니다.

2025년

월

일

신 청 자 :

(서명)

개인정보 수집 및 활용 동의서

< 생명사랑 챌린지 유의사항에 대한 동의서 >

생명사랑 챌린지 작품 저작권 등 일체의 권한은 전라남도광역정신건강복지센터에 귀속되며, 필요에 따라 수정 또는 변형된 2차 저작물을 사용할 수 있습니다. 출품작의 지적재산권 관련 모든 법적 책임은 응모자에게 있으며,  동의를 거부할 경우 신청접수가 불가할 수 있습니다.

■ 유의사항

○ 응모작품은 저작권에 문제가 없는 본인 순수 창작물에 한함

○ 제출 내용을 누락하거나 형식을 준수하지 않은 작품은 심사 대상에서 제외됨

○ 출품작은 제 3자의 저작권 및 지적재삭권, 대여권, 초상권 등 법적 권리를 침해하지 않아야 함. 이와 관련한 법정 분쟁 발생 시 기타 모든 법적 책임은 응보자 본인에게 있으며, 주최 측은 책임지지 않음.

○ 응모작품은 일체 반환하지 않으며, 전체 또는 일부가 표절되었거나 기 발표된 것은 심사 대상에서 제외함

○ 수상 작품이 위 사항을 위반하였을 때는 수상을 취소하며, 발생하는 민․형사상 문제 응모자 책임 부담

○ 수상작에 대한 저작권 및 소유권 등 일체의 권리는 전라남도광역정신건강복지센터에 귀속되며, 전라남도광역정신건강복지센터의 홍보 및 기타 콘텐츠로 활용함.

○ 출품작은 필요에 따라서 작품의 원본과 관계없이 필요에 따라 수정 또는 변형하여 사용할 수 있음.

○ 일정 수준 이상의 작품이 없을 경우 또는 심사 기준에 부합한 작품이 없다고 판단되면

선정하지 아니할 수 있음

○ 작품 접수 기간 이후의 작품 파일은 수정이 불가함

○ 심사 기준은 센터 내부 규정에 따라 진행되며 모든 권한은 전라남도광역정신건강복지센터에 귀속되며, 평가 결과는 공개되지 않음.

○ 미성년자의 경우, 수상 시 법정대리인의 동의서 및 가족관계증명서를 제출하여야 함

○ 생명사랑 챌린지 수상자 상금 지급 시 제세공과금은 제외하고 지급됨.

○ 상기 내용 및 일정은 원활한 진행을 위해 유기적으로 변경될 수 있음

○ 기타 정하지 않은 사항은 전라남도광역정신건강복지센터 측의 결정으로 진행함

○ 향후 출품작 저작권과 관련한 분쟁이 발생할 경우 한국저작권위원회에 조정을 신청하여 해결할 수 있으며, 양 당사자는 원활한 분쟁 해결을 위해 상호 노력하여야 함.

○ 참가 신청서를 제출한 응모자는 위의 모든 내용에 동의한 것으로 간주함.

<서식3> 생명사랑 챌린지 유의사항에 대한 동의서

동의함	동의하지 않음
2025년 월 일
신 청 자 : (서명)