참  가  신  청  서

접수번호 :

참가부문	일반 - □ 명창부 □ 일반부 □ 단체부 학생 단체부 – □ 중□고등부 □ 유□초등부				사진 (3×4cm)
성 명	성명(팀명):
	단체부 개인명단 -
생년월일			성별	□남 □여
주 소
	전화번호		휴대폰
E-mail
계좌번호	은행명 계좌번호 예금주 ※ 농협통장 사용요망
지정곡명	※ 필수사항 : 영천아리랑(1소절)
참가곡명
고수 여부	□ 지정 고수 □ 협찬 희망 고수
단체 출전	5인 이상 출전시 외 명 (※명단 첨부요망)
스승 및 8촌이내 국악인

위와 같이 제13회 영천아리랑전국경창대회에 참가를 신청합니다.

《개인정보 및 고유 식별정보 수집･활용 동의서》

1. 수집이용목적 : 경창대회 관련업무(참가등록 및 수상자 결정, 시상금 지급 등)

2. 수집하려는 개인정보 및 고유 식별정보 항목 : 성명, 생년월일, 계좌번호, 연락처, 주소, 소속 등

3. 개인정보의 보유･제공 기관 : 개인정보 보유는 영천아리랑연구보존회에서 하며, 상금 시상 및 경연대회 평가를 위해 영천시에 정보를 제공할 수 있습니다.

4. 보유 및 이용기간 : 대회일로부터 1년 보관합니다.

5. 개인정보 및 고유 식별정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부 시에는 참가접수가 완료되지 않습니다.

본인은 위 개인정보 및 고유 식별정보 수집･활용에 관한 내용을 숙지하였으며, 개인정보 및 고유 식별정보 수집･활용하는 것에

동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않습니다.

참가자는 직접 스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사 회피를

신청해야 한다. 만약 심사회피를 신청하지 않아 수상을 한 후, 회피신청 사유가 있었음이 발견될 시, 본

위원회는 수상 취소를 결정할 수 있고 수상자는 해당 상장을 반환해야 한다. 참가자는 이 조항을 수락

하고 참가하는 것에 동의한다.                                   (동의함 □   동의하지 않음 □)

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2025년     월     일

신청인(단체대표자)                 (인)

사단법인 영천아리랑연구보존회장 귀하