【서식 1】

이 름	중 랑 이 ( 남 / 여 )		생년월일	250101
연 락 처	010-****-****		이 메 일	jn2274@naver.com
직 업	학생/대학생/대학원생/ 직장인/프리랜서/주부		연임여부	□ 신규 □ 1회 □ 2회
상세주소	서울특별시 중랑구 봉화산로 179, 2층
자격사항	□ 중랑구 거주 □ 중랑구 활동(재학/재직/청년단체) * 주요 활동지로 체크하신 분은 아래 상세내용 작성 부탁드립니다.
	□주요 활동지 상세	ex) 중랑구 내 대학교, 직장, 청년단체
청년정책 관심분과	① 일자리 분과	#일자리 #창업초보 #고용불안 #직업교육
	② 주거‧금융 분과	#1인가구 #내집마련 #부동산 #주린이
	③ 문화‧예술 분과	#문화향유 #청년예술인 #청년문화콘텐츠
	④ 건강‧생활 분과	#정신건강 #신체건강 #청년고립 #사회안전망
	위 분과 중 관심분야에 대해 순위를 정하여 작성바랍니다.(번호로 기재) - (1순위) (2순위) (3순위) - 기 타 : ※ 위 분과 외 희망하는 분과가 있으면 기타에 작성해주세요. ※ 관심분야는 향후 분과구성에 활용됩니다.
제출서류	① 지원신청서 1부. ② 자기소개서 1부. ③ 개인정보 수집·이용·제공동의서 1부.
본인은 소정의 서류를 갖추어 중랑구 청년네트워크 7기 위원으로 지원합니다. 2025년 월 일 지원자 : (서명)

중랑구 청년네트워크 7기 지원신청서

【서식 2】

자 기 소 개 서

1. 자기소개 및 지원동기 (네트워크 신청 동기를 중심으로 작성)

2. 중랑 청년네트워크에서의 계획 및 활동포부

3. 중랑 청년네트워크에 바라는 활동사항

4. 청년정책의 문제점이나 제안하고 싶은 정책

5. 주요 경력 (기자단, 서포터즈, 봉사활동 등)  ※없을 시 기재하지 않아도 됨

각 주제와 연관된 내용을 자유롭게 서술 바랍니다.

【서식 3】

개인정보 수집·이용·활용동의서

우리 구에서는 <중랑 청년네트워크 7기> 모집 및 활동을 위해 지원자의 개인정보를 수집·이용·활용하고자 합니다. 지원자 선발을 위해 지원정보는 <중랑구청 지역경제과 청년지원팀>에 공개됩니다.

[개인정보보호법]에 의거하여 개인정보 수집 및 활용에 대해 동의를 구하며, 동의하지 않을 권리가 있음을 알려드리나 동의하지 않을 시 중랑구 청년네트워크에 지원이 불가함을 안내드립니다.

수집․이용 목적	본인 식별 및 청년네트워크 구성·운영 기초자료 활용
수집 항목	이름, 생년월일, 직업, 주소, 연락처, 메일주소, 주요경력 등
보유 및 이용기간	중랑구 청년네트워크 모집 공고일로부터 5년간
동의 거부 및 불이익 내용	동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 지원서 접수를 할 수 없습니다.

q 개인정보 수집 · 이용 내용에 관한 고지사항

q 개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시)

□ 동의함               □ 동의하지 않음

2025년   월    일

신청자                 (서명 또는 인)

서울특별시 중랑구청장 귀하