2025 왕인박사 전국학생백일장 참가 신청서

(접수번호 : 2025 -      ) ※ 접수번호 기재금지

성 명		생년월일
지역‧학교		학년‧반	※해당자만 기재
연 락 처	본 인 HP) 보호자 HP)
작 품 명
2025 왕인박사 전국학생백일장 참가를 신청하며, 입상하여 시상금 수령시 본인명의 은행통장 및 보호자 수령동의서를 제출할 것을 서약합니다. 2025. . . 참가자 : (서명) 영암군수 귀하
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2025 왕인박사 전국학생백일장 작품응모용지

(접수번호 : 2025 -      ) ※ 접수번호 기재금지

작 품 명		참가부문
연 령	□ 초등(1~3) □ 초등(4~6) □ 중등 □ 고등 □ 기타(연령 세)
본인확인 (자필기재)	본인은 이 작품을 직접 창작하였음을 확인합니다.

(시‧사행시 : 자필로 작성 / 수필 : 명조체 12pt, 자간 180%)

(만화 및 영상 작품의 경우에도 상단의 정보를 기재하여 제출)