공모신청서
응모작품	작품제목
	작 품 요약설명 (100자 이내)
응모자	성 명		생년월일
	주 소		연락처
	e-mail
※ 응모자 유의사항 ❍ 선정된 작품은 광화문광장 및 교보문고 게시 등 서울시에서 공공목적으로만 사용합니다. - 공모에 제출한 작품의 저작권은 작가에게 있으며 선정 후에도 작가에게 귀속됨을 원칙으로 합니다. - 선정 작품은 시상금 외 별도의 원고료는 지급하지 않습니다 - 선정되지 않은 작품은 선정 작품 결과 발표 이후 폐기됩니다. ❍ 단, 게시된 후라도 선정성, 성차별, 표절 등 부적정 논란으로 민원 발생 시 사전 통보·협의 없이 취소 및 삭제될 수 있습니다. ❍ 타 공모전 당선작 및 표절 등 저작권 관련 표절시비 발생 시 법적분쟁에 따른 모든 책임은 응모자에게 있으며, 선정된 이후라도 위 사실이 밝혀질 경우 해당 작품 선정이 취소됩니다. ❍ 작품의 표기는 한글맞춤법을 준수해야 하며, 선정된 작품은 전문가의 교정에 의해 본질적인 내용을 변경하지 않는 범위 내에서 수정할 수 있습니다. ❍ 응모작은 1인 1작품에 한하며, 심사 결과에 따라 최종 선정 작품 수는 변경될 수 있습니다. ❍ 심사는 심사위원회를 구성하여 공정하게 심사하며, 심사위원 명단은 공개하지 않습니다. ❍ 작품 제출은 반드시 첨부된 작성서식에 자필로 작성하여 등기우편 통해 접수하셔야 합니다. - 방문접수 및 일반우편 접수는 받지 않습니다.
상기 내용은 사실과 틀림없으며, 유의사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다. 2025년 월 일 응모신청자 : (인 또는 서명) 서울특별시장 귀하

※ 응모방법 : ① 공모신청서(개인정보 수집·이용·제공 동의서 포함)와 ② 작품 작성서식(A4 전용지)을

출력하여 자필로 작성 후 접수처(주소는 공고문 참조)에  등기우편으로 송부

※ 인편접수 및 일반우편 접수(도착확인 어려움)는 불가하오니 양해하여 주시기 바랍니다.

‘2025 광화문광장 시(詩) 공모전’운영을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

서울시는‘2025 광화문광장 시(詩) 공모전’운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집목적	보유기간
참가자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일	2025 광화문광장 시(詩) 공모전 운영 (작품 공모·광화문광장 및 교보문고에 시(詩) 게시 등)	3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부하시는 경우 공모 신청이 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
공모전 운영 용역업체	2025 광화문광장 시(詩) 공모전 신청 및 선정, 게시 등	참가자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일	6개월
교보문고, 광화문광장 전시 용역 업체	광화문광장, 교보문고에 게시되는 시(詩) 작품 저작자 명기	성명	6개월

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 작품 선정·게시가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2025년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

법정대리인   성명               (서명 또는 인)

서울특별시장 귀중