<붙임> 제출서류 안내

제 출 서 류  작 성 요 령

제출서류 목록	작성 및 첨부 시 주의사항
응모신청서 1부	□ 소정양식(별지 서식 제1호) □ 접수번호는 기재하지 않음 □ 자필서명 후 스캔본 첨부 필수 □ 신청자의 연락처 필수 기입 □ 등단 인정 여부가 확실하지 않을 경우 응모자 본인이 등단 매체에 직접 확인 후 신청서 제출 □ 경력은 최근 3년에 해당하는 사실만 작성하며, 최근 경력순으로 3건 이내 작성 (기준 : 2022.09.04.~2025.09.03.)
응모작품 원고 각 1부	□ 소정양식(별지 서식 제2호) □ 응모작품이 발표된 매체의 판권지 발행일 기준 “2022.09.04.~2025.09.03.”에 발표된 작품만 작성 □ 1인당 반드시 5편만을 출품하여야 하며 5편 모두 원작(개작은 불인정)이어야 함 (미달 및 초과 제출 시 심사대상자에서 제외함) □ 응모작품 작성 후 불필요한 양식 내용 삭제 □ 오탈자에 의해 증빙서류의 본문과 내용이 다를 경우 심사대상자에서 제외될 수 있으니 반드시 검토 후 제출
개인정보 수집 및 이용 제공 동의서 1부	□ 소정양식(별지 서식 제3호) □ 자필서명 후 스캔본 첨부 필수
응모작품 증빙서류 각 1부	□ 출품작이 발표된 매체의 앞표지, 목차, 작품 본문, 판권지 사본을 누락 없이 제출(작품별 개별첨부) □ 응모작품 원고 순서대로 첨부 □ 판권지가 생략된 매체의 경우 해당 매체의 발표 일자를 증빙할 수 있는 별도의 증빙서류를 첨부하여야 함

<별지 서식 제1호>

제17회 가람시조문학 신인상 공모 응모신청서

본인은 가람시조문학 신인상 공모에 응모하고자 신청서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 공모결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 시에는 관계법령에 의거 당해 공모가 정지 또는 무효가 되며, 응모자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

년     월     일

가람시조문학상운영위원회 귀중

접수번호	공란 제출
시조시인 인적사항	성 명	(서명)
	주 소	(□ )
	휴대전화
	전자우편
활동내역	등 단 일
	등단매체
	등단작품
	수상경력 (최근3년)	예시) 000000문학상(작품명 00000)
	위원경력 (최근3년)	예시) 0000위원 (기간 ~ )
응모작품 (최근3년)	①제목 : (매체 : ) ②제목 : (매체 : ) ③제목 : (매체 : ) ④제목 : (매체 : ) ⑤제목 : (매체 : )

<별지 서식 제2호>

※ 작성 후, 작성요령(서식) 삭제

∘ 용지종류(필수사항) : A4용지

∘ 용지여백(권장사항) : 위·아래 15mm, 왼쪽·오른쪽 20mm, 머리말·꼬리말 10mm

∘ 글자크기(권장사항) : 제목 25pt, 본문 14pt

∘ 줄간격 : 160

∘ 글  꼴(권장사항) : 바탕

시조작품 제목

<시조작품 본문>

<별지 서식 제3호>

개인정보 수집 및 이용 제공 동의서

1. 익산시청에서는 가람시조문학상 수상 및 관리를 위해 ｢개인정보보호법｣ 제15조, 제17조 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

가) 개인정보 수집 및 이용 목적 : 가람시조문학상 운영

나) 개인정보 수집 항목(필수) : 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 응모자격요건에 따른 등단내용‧경력‧자격 등에 해당하는 사항

다) 개인정보 보유 및 이용기간 : 최종수상자 발표일로부터 5년

개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 의한 법률에 따라 보유 후 파기

☞개인정보의 수집‧이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의거부 시

가람시조문학신인상 수상 제한을 받을 수 있습니다.

2. 익산시청에서 공모·운영하는 문학상에 참여하기 위해서는 개인정보가 필요하며, 익산시청은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 본인은 위 1항~2항의 내용에 따른 가람시조문학상 운영을 위해 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

년    월    일

성명 :             (서명)

익산시장 귀하