[붙임1]

접수번호	2025-
동부 및 서부권 원주시 청년지원센터 명칭 공모 신청서
인적사항	성명			생년월일
	주소
	연락처
	E-mail
명칭		◦동부권 청년지원센터( ) ◦서부권 청년지원센터( )
명칭 제안설명		◦동부권 청년지원센터: - ◦서부권 청년지원센터: -
위와 같이「원주시 청년지원센터 명칭 공모」에 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신 청 자 : (서명) 원주시장 귀하
개인정보 수집·이용 동의서
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)
정보주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며 필수항목을 입력하지 않는 경우 공모접수가 불가하며 관련 안내와 연락을 받으실 수 없습니다.
가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇒ 접수확인 및 선정결과 통보 나. 수집하려는 개인정보 항목 ⇒ 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇒ 공모신청서 접수일로부터 1개월 ※ 공모 외 다른 목적으로는 사용하지 않습니다.
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
2025년 월 일 성명 : (서명)