【서식1】

경남에서 한 달 여행하기 (쉴곳살곳 산청곳곳) 참가 신청서

신 청 자 (1~2명)	성 명 (대 표)				성 별	남 / 여	연 락 처
	생년월일				계좌번호
	주 소
	성 명				성 별	남 / 여	연 락 처
	생년월일				계좌번호
	주 소
체류 사항	희 망 여행기간		2025. 00. 00. ~ 00. 00. (00박00일)			희 망 숙박시설	□ 관광호텔 □ 휴양콘도 □ 펜션 □ 농어촌민박 □ 일반숙박업 □ 기타
지원 동기	문화탐방, 귀농귀촌, 자녀 역사 현장교육, 문화예술 등 한 살 여행하기 사업 신청 동기를 자유롭게 기술
여행 계획	제공한 여행 정보를 참고하여 여행기간 동안 체험코자하는 관광지, 체험프로그램, 축제, 역사문화재, 먹거리 등을 일정별로 기재 (자율서식, 여백 부족 시 별지 첨부 가능)
홍보 계획	여행후기 홍보방법, 홍보시기, 등 기재 [인스타그램, 페이스북, 유튜브 등은 계정명(URL), 팔로우수(구독자수) 기재, 팀원 전체] (자율서식, 여백 부족 시 별지 첨부 가능)
	참가자1	홍보채널명		홍보채널 URL주소				게시글 수		구독자 수
	참가자2	홍보채널명		홍보채널 URL주소				게시글 수		구독자 수
상기 본인은 위와 같이 경남에서 한 달 여행하기(산청군) 참여를 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) ※ 신청서 한글파일 제출 요망 산청군수 귀하
첨부 : 개인정보 동의서(참가자 전원), 서약서(참가자 전원), 주민등록 초본(참가자 전원)

【서식2】

개인정보 제공 동의서

○성명:	○생년월일:	○휴대전화:
○주소:

상기 본인은 경상남도 및 산청군이 「개인정보보호법」제15조 제1항 내지

제2항 규정에 따라 다음과 같은 목적으로 개인정보자료를 수집하는데 동의합니다.

①제공받는 자(기관)	경상남도, 산청군
②이용 목적	경남에서 한 달 여행하기(쉴곳살곳 산청곳곳) 사업 운영
③제공 항목	이름, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호,
④개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 1년간
⑤고유식별 및 민감 정보 처리에 동의	□동의함 □동의하지 않음
⑥귀하는 개인정보 제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 할 경우 불이익이(접수 제외 등) 있을 수 있습니다.

2025.   .   .

성명 :          (서명 또는 인)

산청군수 귀하

【개인정보자료 제공 동의 시 기재요령】

①개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

②제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를 확인합니다.

【서식3】

서    약    서

본인은 산청군에서 운영하는 경남에서 한 달 여행하기(쉴곳살곳 산청곳곳) 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 여행 기간 중 안전사고 대비 여행자 보험은 개별 가입하도록 하겠습니다.

2. 여행기간 중 코로나19 예방 수칙을 철저히 준수하겠으며, 여행기간 동안 발열 및 기침, 인후통 등 의심 증상 발생 시 즉시 중단하고, 산청군(운영단체)에 연락 후 보건당국 조치에 협조할 것을 서약합니다.

3. 본인은 산청군 내 업체에게 개인 SNS 등 홍보를 빌미로 협찬을 요구하지 않을 것을 서약합니다.

4. 제출한 홍보계획을 성실히 이행하겠으며, 만약 이행하지 않았을 경우 지원금 미지급 등 불이익을 감수하겠습니다.

5. 지원조건에 따라 개인 SNS에 올린 게시물(사진 포함)을 산청군에서 관광 홍보 등의 목적으로 사용하는 것에 동의합니다.

6. 개인 사정에 따라 중도 포기 시 실제 여행 참여기간에 해당하는 기간에 대해서만 지원받으며, 최소 체류기간(4박)에 미달할 경우 지원금 미지급에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.

7. 경남에서 한 달 여행하기 (쉴곳살곳 산청곳곳) 참가자 선정기준 및 선정방법에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

2025.   .   .

성명 :          (서명 또는 인)

산청군수 귀하