【붙임 1】

2025년 「하남시 청년명예시장」 지원신청서
접수번호	※ 지원자가 별도로 작성하지 않습니다.
성 명		생년월일	0000.00.00. (만 00세)	성 별	남,여
주 소
연 락 처		이 메 일	@
소 속	상세 기재 / 예)00대학교 00학과 0년 재학 중, 회사원은 회사명 부서 직책 등
관심분야	청년일자리 청년주거 청년교육 청년복지·문화 청년참여·권리
학 력 및 주요경력	기 간	내 용
지원동기 및 자기소개	별지(자유서식) 작성 가능
활동계획	별지(자유서식) 작성 가능
상기 본인은 하남시 시정 운영에 참여하고 소통하기 위해 「하남시 청년명예시장」에 지원 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 하남시장 귀하
(개인정보 수집·이용 동의) 1. 개인정보의 수집, 이용 목적 : 본인식별 및 선발 기초자료로 활용 2. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항 등 3. 개인정보의 보유·이용 기간 : 접수일로부터 청년명예시장·정책특보단 활동 종료일까지 ▶ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? 동의함 동의하지 않음