	붙임 2. 개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 수집·활용하려는 개인정보의 목적 및 항목

목 적	- UCC공모전 응모 신청 접수 - 정보제공 등을 위한 원활한 의사소통 경로 확보 - 상장 및 시상품 전달
항 목	- 이름, 소속, 생년월일, 주소, e-mail, 연락처 등

2. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 본 기관은 수집된 개인정보를 UCC공모전 응모신청 접수와 당선작 시상을 위해서만

사용합니다.

- 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.

보유기간 5년

3. 귀하는 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의서 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지     않을 경우에는 응모 신청을 할 수 없습니다.

※ 만 14세 미만의 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

< 법정대리인 동의서 >

□

본인은 미성년자의 법정대리인으로 영동군청소년상담복지센터에서 진행하는

「제10회 학교폭력예방 및 건전한 청소년문화형성 UCC공모전」참가 신청에 동의합니다.

법정대리인 성명					(인/서명)
법정대리인 연락처		-		-
법정대리인과의 관계

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에

□

동의합니다.

□

동의하지 않습니다.

년

월

일

이름 :

(인/서명)

영동군청소년상담복지센터장 귀하