지원서
1. 인적사항
사 진 (3 x 4) 6개월이내 촬영원본 *AI 보정사진 금지			국문성명	여권상 성명			영문성명		여권상 성명
			성 별				국 적
			생년월일				만 나이		2026년 1월 1일 기준으로 작성
			이 메 일				연 락 처
			여권만료일	만료 12개월 미만 시 사전 준비 필요			미국 출입 비자 유무		필수 X, 최근 2년 이내 ESTA 비자 발급자는 유효기간 작성
			보호자성명				보호자 연락처
현 주 소			실제 거주 주소 작성
2. 학교 및 어학 정보
학교/전공							학년(학기)	졸업자는 “졸업” 휴학자는 “휴학” 표시
영어능력			공인영어성적			자기평가
						듣기	말하기			읽기	쓰기
			ex) TOEIC 900			0~5점	0~5점			0~5점	0~5점
제2외국어			공인외국어성적			자기평가
						듣기	말하기			읽기	쓰기
			ex) HSK 4급			0~5점	0~5점			0~5점	0~5점
자격증	자격증명					등급	발행처				취득일자
	현장체험학습안전지도사					1급	한국안전교육진흥회				2025.01.01
3. 활동경력 (활동구분: □동아리, □봉사활동, □학생회, □아르바이트, □수상, □인턴활동, □기타)
기간		활동 기관명			활동내용 및 역할							활동구분
2025.01.01. ~2025.06.30.												해당번호 기입
4. SNS 활동정보 (보유계정 URL 주소 첨부, 제작 영상물 있을 시 함께 링크 첨부)
SNS명		URL 기입
SNS명		URL 기입
SNS명		URL 기입

* 필요시 칸 추가하여 작성

자기소개서
1. 지원 동기와 자기소개를 작성해 주세요.
공백 포함 500자 내외
2. 친구들이 본 자신의 장점과 단점은 무엇인가요? 구체적인 사례를 들어 작성해 주세요.
공백 포함 500자 내외
3. 최근 친구·가족과 함께 보낸 시간 중 기억에 남는 경험이나 특별한 사건은 무엇인가요?
공백 포함 500자 내외
4. UN경제사회이사회 사회개발위원회 64차 본회의 주제와 청소년 사이버폭력 문제를 어떻게 연결하여 어떤 주제로 연설할 수 있을지 참신한 아이디어를 작성해 주세요.
공백 포함 1,000자 내외
4. 대표단 활동 기간 중 본인의 주요 개인 일정을 모두 작성해 주세요.
시험기간	2025.12.17(수) ~ 2025.12.19(금)
방학기간
그 외 개인일정
5. 서류합격 시 12월 6일(토) 대면면접에 참여 가능한 시간대를 모두 체크해주세요.
※ 체크해 주신 일정으로 면접 시간을 배치할 예정이나 원하시는 시간으로 배치되지 않을 수도 있습니다.

2026년도 UN 청소년 대표단 서약서

「푸른나무재단 UN 청소년 대표단」에 참여해 주셔서 진심으로 감사드립니다. 원활한 프로그램 진행을 위해 아래와 같이 동의를 구하오니 충분히 검토하시고 서명해 주시기 바랍니다.

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「푸른나무재단 UN 청소년 대표단」 참여자  홍길동  는(은) 대표단 활동을 수행하기 위하여 사전학습 및 준비기간, 회의기간, 사후활동 일정 등에 모두 충실히 참여하겠으며 아래 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 2026년도 UN 청소년 대표단 공고문에 안내된 모든 내용을 숙지하고 위 본인이 자발적으로 프로그램에 지원했음을 확인합니다.

2. 위 본인은 대표단 활동 참가자로서 주최 측인 푸른나무재단의 지도에 따라 모든 역할을 성실히 수행하겠습니다.

3. 학교폭력 및 사이버폭력 예방 및 근절을 위해 노력하는 푸른나무재단 UN 청소년 대표단의 취지에 동의하며 활동을 통해 나 스스로 발전하는 계기로 삼고 인성을 겸비한 K-리더로 성장하는 기회가 되도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

4. 본인은 특별한 사유에 따라 참여가 어려울 시 푸른나무재단과 반드시 사전 협의 하며, 특별한 협의 없이 사전학습 및 준비기간에 불성실하거나, 대표단의 단체 활동에 지장을 초래할 경우 본 대표단에서 제외될 수도 있다는 것에 동의합니다.

5. 부득이 위 2호의 사유로 참가자에서 제외 되거나 기타 개인 사정으로 대표단 활동에 참가하지 못하게 되는 경우에 환불 규정에 따라 환불이 불가하며, 이미 지출된 비용과 위약금 등 관련 모든 비용을 본인이 부담하는 것에 동의합니다.

6. 대표단 활동 및 그 외 모든 사항과 관련하여 “본인”의 질병, 부상, 사망 등의 여하한 재해 및 개인의 부주의로 인해 발생 되는 분실물에 대하여 주최, 주관, 지도자에 대해 민형사상 책임을 묻지 않겠습니다.

7. 위 본인은 푸른나무재단 UN 청소년 대표단 활동에 참여하기에 앞서 다음과 같이 서약하며, 만약 거짓을 경우 대표단 활동을 즉시 종료하겠습니다.

하나, 나는 현재까지 어떠한 폭력에도 가담하지 않았음에 결백합니다.

하나, 나는 어떠한 경우에도 폭력을 행하지 않을 것을 다짐합니다.

하나, 나는 폭력을 방관하지 않을 것을 다짐합니다.

위 사항을 위반하거나 거짓이 있을 시, 푸른나무재단의 조치를 따를 것을 다짐하며 서명합니다.

※ 반드시 자필로 서명을 하셔야 합니다.

※ 만19세 미만 지원자는 법정대리인의 서명이 반드시 함께 필요합니다.

년      월       일

성명:             서명     또는    (인)

법정 대리인 성명:             서명     또는    (인)

푸른나무재단 이사장 귀하

개인정보, 초상권 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

목적	‣대표단 모집 및 선발, 운영 및 프로그램 활성화와 관련하여 필요한 최소한의 정보 수집 ‣수집된 개인정보는 상기 목적 이외의 목적으로는 사용하지 않습니다.
수집항목	‣필수적 정보 : 개인식별정보 - 성명, 생년월일, 주소, 이메일, 본인 및 보호자 연락처, 전공 및 학년(학기), 영어 등 ‣선택적 정보: 개인식별정보 외에 지원서 등에 제공한 정보 - 사진/영상저작물, 관심분야, 자격증, 활동경력, SNS활동 정보, 자기소개 등 정보
보유이용기간	‣위 개인정보와 초상권은 수집·이용에 관한 동의일로부터 모집절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 모집절차 종료 후에는 민원처리, 대표단 활동, 차회 UN 청소년 대표단 선발 홍보 등 후속 작업을 위해 활동 종료 후 3년간 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	‣위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 선발심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 제64차 UN경제사회이사회 사회개발위원회 푸른나무재단 UN 청소년 대표단 선발심사 및 활동이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 심사 시 불이익을 받으실 수 있으며, 『동의하지 않음』을 선택한 후 본인이 기재·제출한 선택적 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.
개인정보를 제공받는 자		개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간
교육부, 여성가족부, 경찰청, 사랑의열매, 삼성글로벌리서치, 삼성전자, 삼성디스플레이, 삼성전기, 삼성SDI, 삼성SDS, 주유엔 대한민국 대표부, 현지 기관방문 활동지		월/분기/연 사업 결과보고서 제출 및 검토, 원활한 사업추진을 위한 업무협력	소속, 기타 신청을 위해 본인이 작성한 관련 정보 등	제공된 개인정보의 보유기간은 제공 후 3년 또는 삭제 요청 시까지 위 이용 목적을 위하여 보유․이용됩니다. 또한 삭제 요청 시 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 UN 청소년 대표단 참여가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

수집·이용 동의 여부	‣ 본 재단이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제 3자에게 제공하는 것에 동의합니다.
	동의함	□	동의하지 않음	□

본인은 본 동의서의 내용을 모두 이해하고 기재하였음을 확인합니다.

※ 반드시 자필로 서명을 하셔야 합니다.

※ 만19세 미만 지원자는 법정대리인의 서명이 반드시 함께 필요합니다.

년      월       일

성명:             서명     또는    (인)

법정 대리인 성명:             서명     또는    (인)

푸른나무재단 이사장 귀하