2026 시민참여예산제 숏츠 영상 공모전 참가신청서

참가자	접수번호	담당자 기재
	참가구분	□ 개인 □ 팀 (팀명 : ) ※ 팀 4명 이내
	신 청 인	구 분		성 명		생년월일			소 속			(학교/학년) 직장/부서
		개 인							학생,시민,기타			/
		팀	팀장						학생,시민,기타			/
			팀원						학생,시민,기타			/
			팀원						학생,시민,기타			/
			팀원						학생,시민,기타			/
	주 소 (대표자)	상세주소까지 정확히 기재
	연 락 처 (대표자)	휴대폰 :						E-mail (대표자)
작품개요	작품제목
	작품설명	예시) 1) 기획의도 2) 작품내용 등 간단히 작성(감상포인트 등 기재, 300자 이내)
	촬영장소						제작기간				2026 . . ~ 2026. . .
	SNS URL	(선택사항)영상 업로드한 SNS 채널 URL기재
제출자료		① 출품영상 1부 ② 참가신청서 1부 ③ 서약서 1부 ④ 개인정보 제공 및 수집ㆍ이용 동의서 1인 1부

2026.     .      .

제출하는 작품은 본인의 순수 창작품이며, 공모전 참가 유의사항을

숙지하고 준수하여 위와 같이 응모합니다.

참가자(팀 대표자) :               (서명 또는 인)

울산광역시교육감 귀하

서      약      서

본인은 울산광역시교육청이 주최하는「2026 시민참여예산제 숏츠 영상 공모전」에

작품을 출품함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 참가신청서에 기재된 내용이 사실이며, 제출한 작품이 다른 공모전 입상작이거나, 타인의 권리를 침해한 작품으로 확인될 경우 심사에서 제외되며, 입상이 결정된 후에도 입상이 취소됨

2.  제출한 작품은 타인의 권리를 침해하지 않아야 하며, 지적재산권, 초상권, 명예 훼손 등의 분쟁 발생 시 민·형사상 모든 법적 책임은 참가자에게 있음

3. 출품작에 대한 저작권은 원시적으로 응모자에게 귀속되나, 울산광역시교육청은 수상작에 대하여 공고된 시상금을 지급함으로서 정당한 대가를 지급하는 것으로 간주하며, 저작권(복제권, 공연권, 공중송신권, 전시권, 배포권, 대여권)을 이용할 권리를 가짐

4. 입상작 선정에 관한 심사내용은 일체 공개하지 않으며, 공모전과 관련하여 제출하는 모든 문서 및 제출물은 반환하지 않아도 이의를 제기하지 않음

5. 공모전 개최 공고문에 명시한 유의사항을 확인함

2026.     .      .

참가자(팀 대표자) :               (인 또는 서명)

울산광역시교육감 귀하

「개인정보 제공 및 수집・이용 동의서」

□ 개인             □ 단체 ※ 팀으로 응모 시 개인별로 1매씩 작성

참 가 자

성명(팀명)

생년월일

소     속

□ 학  생         □ 시  민         □ 기  타

- 직장(학교) :

- 회사(부서) :

주      소

휴대폰(필수)

E-mail

제공 ․ 수집 항목

성명, 생년월일, 소속직장(학교), 학과, 학년, 주소, 이메일, 연락전화

보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처

제공 ․ 수집 ․ 이용 목적

- 신청자 및 당선자 선정 안내(sms, e-mail 발송 등에 이용)

- 공모전 당선 결과 보고서에 이용

- 공모전 당선작품 공개, 시상 등에 이용

보유 및 이용기간

울산광역시교육청 영상 공모전 사업 서류 보관기간 내

개인정보 제공 및

수집 ․ 동의 거부권리

개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나,

미동의 시 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

[법정대리인 동의서]  ※ 참가자가 미성년자인 경우 필히 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	( 서명 또는 인 )
법정대리인과의 관계
법정대리인 연락처

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을

거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및

활용에 동의합니다.

2026.     .      .

참가자 :                  (서명 또는 인)

울산광역시교육감   귀하