2026 경기권 통일플러스센터 서포터즈 지원서

접수번호

※ 작성 및 서명 후 PDF로 변환하여 이메일 제출

인적 사항	이름				생년월일 (만나이)		( 세)
	휴대전화
	E-mail		신청서 접수 이메일과 동일한 주소 작성
	주소		주소는 도로명(동)까지만 기재
	소속		직장명(부서, 주소), 학교명(전공, 주소)까지 기재 ※ 경기도 생활권자 필수 기재
SNS 운영	※ 본인이 운영 중(개설 후 3개월 이상 운영)인 계정 기재 / 1개 이상 공개 계정 필수 - SNS 활동 경력 심사·평가에 활용, 아래 명시된 매체 외 추가 기재 가능
	매체		계정 (@ID)	주소 (URL)		팔로워 (명)		콘텐츠 게시 횟수
	①	인스타그램						예) 1주 2회
		페이스북
	②	블로그
	③	유튜브
SNS 관련 경력 및 활동	단체명		활동내용					활동기간
			경력 및 활동 기재
활동계획	서포터즈 활동(홍보) 계획서 자유롭게 서술(공백 포함 10pt 500자 이내)
대표 콘텐츠	본인이 창작하여 SNS에 게시한 콘텐츠 중 대표 콘텐츠 기재 - URL 및 콘텐츠 소개(최대 3건 기재 가능) ※ SNS 활동 경력 심사·평가에 활용
	위 내용이 모두 사실임을 확인합니다. 2026. . . 신청인 : (서명 또는 인)

개인정보 수집·이용 동의서

경기도는 2026년 경기권 통일플러스센터 서포터즈 운영을 위해 개인정보 보호법 제15조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 안내 및 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
이름, 생년월일, 휴대 전화번호, 이메일, 주소, SNS 운영정보, 관련 활동이력, 활동 계획서	서포터즈 선발 심사에 활용	활동 종료 후 1년 ※불합격자 정보는 합격자 발표 후 한 달 이내 파기
주민등록번호, 거래 은행, 계좌번호, 집주소	활동비 지급에 활용 (선정된 인원들만 제출 받음)

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 서포터즈 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?   동의 □  / 미동의 □

□ 사진·영상 등 결과물 사용 동의

항목	수집·이용 목적	보유기간
기사, 사진, 카드뉴스, 영상 등 서포터즈 활동으로 만들어진 결과물(참여 활동 사진 포함)	경기권 통일플러스센터 홈페이지 및 SNS 등에 게재, 언론 홍보 시 사용	영구

※ 위의 사진·영상 등 결과물 사용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 서포터즈 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 사진·영상 등 결과물 사용에 동의하십니까?   동의 □  / 미동의 □

2026.    .     .

성명 :               (서명 또는 인)