서식		참여신청서 등 신청서식

2026년 어촌에 ON 대학생 참여신청서

팀명			소속	OO대학교 OO과, OO동아리, OO봉사단체 등
팀 인원수 *명단 필수			주소	학교 주소 및 주 활동지 기준 *시군/구/동까지 작성요망
팀 대표자 인적사항	이름		연락처
	생년월일	. . .	이메일
봉사활동 실적 *증빙 필수	활동명 (일자/기간) ex) 2024년 교내 어촌 봉사활동(2024.8.10.~8.12./2박3일)
신청 사유	- 어활 활동을 통해 얻고 싶은 희망사항, 및 참여이유를 상세히 기술 ex) 해양 관련 학과 학생들로 어촌에 관심이 많고, 어촌의 애로사항을 직접 듣고 수산업 현장을 경험해 보고 싶습니다.
SNS채널 보유 현황 *증빙 필수	SNS 매체명 / 팔로워(구독자, 이웃 등) 00명 ※ 개인 및 팀의 가장 인기 있는 보유채널 기준 팔로워(구독자 등) 수를 작성
활동 관련 홍보콘텐츠 제작 계획	- 1회차: “어촌에 ON대학생에서 OO을 했어요” 영상(5분) 제작 - 2회차: “가두리양식업은 어떤 것일까?” 영상(5분) 제작 - 3회차: ”거제 어촌으로 놀러와“ 어촌체험마을 홍보 영상(5분) 제작 ex) 유튜브 영상 등 활용 ※ 활동후기 브이로그 등 최소 3회 이상 제작 시 홍보활동 지원금 지원 예정
재능기부 가능 여부	□ 여 / □ 부
재능기부 계획	우리 팀만의 봉사가 가능한 재능기부 능력이 있을 시, 대략적인 계획 및 내용 기재
붙임 자료를 포함한 본 신청서는 사실에 따라 작성하였음을 확약하며, 위와 같이 사업 참여를 신청합니다. 붙임: 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(서식), 명단, 기타 증빙자료 일체. 년 월 일 신청자: (인) 경남귀어귀촌지원센터장 귀하

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

한국어촌어항공단은 2026년 어촌에 ON 대학생(어촌 봉사활동) 사업 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집·이용 내역 (필수사항)

※ 귀하는 개인정보 수집·이용 동의에 대해 거부하실 수 있습니다. 다만, 위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 본 사업과(와) 관련된 필수적 사항이므로, 위 사항에 동의하셔야지만 해당 사업 대상에 선정되는 등 혜택을 받을 수 있습니다.

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
성명, 전화번호, 주소, 이메일, 생년월일	수집·이용하는 사유 (사업대상자 선정 등 사업 관리)	수집, 이용기간 (3년)

▷ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

■ 개인정보 제3자 제공 내역 (필수사항)

※ 위의 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부하는 경우 원활한 본 사업 관련 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

제공 받는자	제공 항목	제공목적	보유·이용기간
경상남도, 한국어촌어항공단	제공 내역	사업대상 선정 등 사업 관리	3년

▷ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

				년		월		일
대표자		성명				(서명 또는 인)

한국어촌어항공단 이사장 귀하

(붙임) 신청서 외 기타 증빙자료

□ 팀/참여자 명단                                      * 추가 가능

연번	성 명	생년월일	성별	휴 대 폰
1	홍길동	1900.00.00.	남/여	000-0000-0000
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□ 유사 봉사활동 실적 관련 사진                       * 추가 가능

활동 사진, 수료증 등 첨부	활동 사진, 수료증 등 첨부
활동명(일자)	활동명(일자)
활동 사진, 수료증 등 첨부	활동 사진, 수료증 등 첨부
활동명(일자)	활동명(일자)

□ 가장 인기 있는 SNS 채널 보유 증빙자료(팔로워 수 확인용)

팔로워 수 확인을 위한 계정 캡처본 등 첨부

ex) 인스타그램(팔로워 수 00명)