개인정보 및 촬영 등의 수집 ‧ 이용 제 3자 제공 동의서

『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』참가에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 청주시에서 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집,이용,제공) 하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보(본 참가신청서 기재사항) 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용목적 :『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』

② 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 나이, 연락처, 이메일 등

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』종료일 까지

2. 영상ㆍ사진촬영 및 음성녹음의 수집ㆍ이용 동의

① 수집 및 이용목적 : 행사기록, 홍보 등 목적

② 수집하는 개인정보의 항목 : 영상, 사진, 녹취파일 상 개인정보

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』종료일 까지

3. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 목적 :『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』종료일 까지

② 위탁하는 개인정보의 항목 : 신청자의 성명, 소속, 나이, 연락처, 이메일, 사진 등

③ 위탁대상 기관 : 행사 용역에 따른 용역업체, 언론 등 홍보 시 해당업체

④ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』종료일 까지

4. 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 대한 미동의 안내

본 『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』참여 신청자의 법적대리인(보호자)은 본 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시『2022 청주시 아동·청소년 정책 제안 한마당』운영상 해당 사업 참여가 불가합니다.

※ 개인정보 수집(기관)은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 개인정보를 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있음

번호	성명	동의여부	서명
1		□동의함 □동의하지 않음
2		□동의함 □동의하지 않음
3		□동의함 □동의하지 않음
4		□동의함 □동의하지 않음
5		□동의함 □동의하지 않음
6		□동의함 □동의하지 않음

2022.   .    .

청주시장 귀하